近日，国家发改委会同民政部、国家卫健委设立了“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设专项，简称“一老一小”专项，同时下达2021年中央预算内投资70亿元，支持养老和托育服务体系建设。为什么要设立“一老一小”专项？专项中的最大亮点是什么？70亿中央预算内投资如何分配？中国妇女报全媒体记者为此专访了中国宏观经济研究院社会所研究员李璐。
记者：设立“一老一小”专项的背景是怎样的？有着哪些重要意义？
李璐：推动人口长期均衡发展，是实现我国第二个百年奋斗目标的重要基础。近年来，我国人口结构持续存在老龄化和少子化趋势。根据第七次全国人口普查数据，60岁及以上老年人口2020年11月1日较2019年底增加1000万人，高于2015年~2019年年均增加800万人的速度。“十四五”时期，我国将进入加速老龄化阶段，并一直持续到2035年；到“十四五”末，我国60岁及以上老年人口将达到3亿人，占比超过20%，进入深度老龄化国家。
另一方面，自改革开放以来，我国0~14岁人口规模和占总人口比重一直处于明显下降趋势。2010年~2019年，均处在15%~18%的“严重少子化”区间。
因而，推动人口长期均衡发展的关键是应对人口老龄化和少子化，优化人口结构的核心在于抓住“一老一小”两端。
在国家政策层面，《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》明确提出实施积极应对人口老龄化国家战略，指出制定人口长期发展战略，优化生育政策。5月31日，中央政治局会议审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，提出进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策，并配套系列支持措施，6月26日正式以中共中央、国务院名义印发实施。
为落实国家顶层设计，作为配套实施政策，国家发改委明确了贯穿“十四五”期间在“一老一小”领域的投资重点，意义在于：一是切实满足广大家庭最急需最迫切的“一老一小”服务需求，健全养老服务体系，满足亿万老年人的晚年生活需求，建立托育服务体系，缓解亿万家庭抚育0.5~3岁婴幼儿的压力。二是释放政策信号，以中央预算内投资引导社会力量共同参与“一老一小”服务供给，推动行业发展。
记者：“一老一小”专项有着哪些具体举措？其中最大的亮点是什么？
李璐：此前在6月印发的《“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案》，便明确了贯穿“十四五”期间在“一老一小”领域的投资重点。
一是支持养老服务体系建设。建设连锁化、标准化的社区居家养老服务网络，提供失能照护以及助餐助浴助洁助医助行等服务；新建或改扩建公办养老服务机构，提升公办养老服务机构护理能力和消防安全能力，强化对失能失智特困老年人的兜底保障；扩大普惠性养老服务供给，支持培训疗养机构改革转型发展养老，支持医疗机构开展医养结合服务。
二是支持托育服务体系建设。建设一批公办托育服务机构，支持承担指导功能的示范性、综合性托育服务中心项目建设；扩大普惠性托育服务供给，探索发展家庭育儿共享平台、家庭托育点等托育服务新模式新业态。
其中最大的亮点在于“一老一小”领域夯实基本和扩大普惠的发展思路。养老和托育领域都推动公办机构能力提升项目，要夯实兜底性、基础性的服务能力；两个领域都大力发展普惠性服务，面向最广大中低收入家庭的养老托育需求提供支撑。
同时，第一次提出支持地方培疗机构改革。支持中央和地方培训疗养项目转型养老，体现了推进改革与应对人口老龄化协同，加快培疗闲置资源转型，实现供需对接，使群众获得改革红利。也体现了运用中央预算内投资整体推进改革的系统性、整体性，充分调动中央部门和地方积极性。
记者：中央首次拿出70亿元预算内投资支持“一老一小”，充分体现了党和政府对民生热点问题的关注。您对此如何评价？
李璐：中央预算内投资支持民生服务建设，并引导社会力量共同投入，体现了中央投资“四两拨千斤”的示范带动作用。
事实上，从2009年开始，国家发改委开始安排中央预算内投资支持养老服务体系建设，投资的支持力度逐年加大。“十三五”期间，中央预算内投资已经累计安排超过120亿元。
2019年以来，国家卫健委、国家发改委开展支持社会力量发展普惠托育服务专项行动，着力增加3岁以下婴幼儿普惠性托育服务有效供给。此次“一老一小”专项也提出支持公办托育服务机构建设，支持承担指导功能的示范性、综合性托育服务中心项目建设的任务。
由此，中央预算内投资在“一老一小”不同人群中都形成了保基本和促普惠两大投资重点，充分显示了中央政府投资在兜底线、保基本和扩供给、促普惠两大方向的“指挥棒”作用。
记者：70亿元中央预算内投资具体将投入到哪些方面？
李璐：70亿元中央预算内投资在养老托育领域“保基本”的投资占投资总额1/2以上，此外通过普惠养老和普惠托育专项行动共带动近250亿元社会投入。
在养老服务体系建设领域，共支持建设17万张养老服务床位，主要是公办养老和普惠养老两大类。其中，“公办养老服务机构能力提升项目”包括社区居家养老服务网络建设项目、公办养老服务机构建设项目和支持公办养老服务机构消防安全改造提升。“普惠养老城企联动专项行动”支持的养老床位主要包含四大类：社区养老服务骨干网建设、专业医养结合养老服务机构建设、普惠旅居养老服务机构建设以及党政机关和国有企事业单位所属培训疗养机构转型发展普惠养老项目。在培训疗养机构转型养老部分，共支持了137个中央和地方培疗机构转型养老的项目，涉及3万张床，其中广西、江西建立了整体推进改革的方案。
这次对托育服务体系进行支持，是积极引导和支持地方落实中央决定、推动规划纲要落地、满足人民需求的切实举措。“一小”领域，“公办托育服务能力建设项目”和“普惠托育服务专项行动”共涉及6万个托位，支持了一系列托育服务机构的建设发展。
记者：国家发改委对“一老一小”专项在各地的具体落地有哪些要求？
李璐：下一步也要求地方提出“一老一小”整体解决目标和方案，包括每年度建设任务、运营经费配套来源等等，体现出中央和地方整体对“一老一小”服务保障的支持力度。国家卫健委和国家发改委将推动各省制定任务分解计划，按年度推动各地规划目标和任务落实落地。
责任编辑：陈洁
