2017年，青海省正式启动医保智能监控建设工作。目前，确定前期免费开发系统的软件公司，在满足人社部对信息数据上报和数据安全要求及省医保智能监控建设实际需求的基础上，按照前期自愿报名、免费开发的原则，与软件公司签订了相关协议。
建立健全基础数据库，对全省城镇职工和城乡居民现行医保政策梳理归纳，完善了现有的药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录、医疗服务设施目录标准数据库和疾病诊断编码库，相关内容已由软件公司通过系统进行了初步映射与测试。
结合医疗保险特点，搭建了包括城镇职工、城乡居民的基本医疗保险及大病医疗保险；定点医疗机构、定点零售药店、为参保人员提供医疗服务的医务人员(简称医保医生)和参保人员；医疗服务行为、参保人员就医行为、医保基金运行、医保经办机构内控、违法违纪违规等的智能审核监控系统框架。目前，已应用历年医保业务数据进行分析评估。
按照实施方案的目标任务和时间节点，确保年底全面建成我省医保智能监控系统，并投入使用，使之在保障参保群众切身利益、医保基金安全运行和控制医疗费用不合理增长等方面发挥积极有效的作用。
青海省妇儿工委办公室提供
2017年7月5日
责任编辑：陈洁
