《九十年代儿童发展规划纲要》(以下简称NPA)颁布已经8年了。我省自1994年以来，每年都开展了对儿童发展状况的监测。伴随着新世纪钟声的即将敲响，我省儿童的生存和发展状况究竟如何，已受到社会各界的广泛关注。
一、2000年NPA目标进展情况
在全球2000年儿童发展的24项目标中，目前我省有15项已经或即将实现，3项达标难度较大，6项指标数据缺乏。
安徽省儿童纲要目标实现情况
▲提倡母乳喂养
▲享有孕期保健和安全接生
▲消除新生儿破伤风
▲降低低出生体重
▲降低儿童营养不良
▲开展生命知识/生活技能宣传
▲普及安全饮水降低婴儿/五岁以下儿童死亡
▲普及基础教育 降低孕产妇死亡
▲扩大早期儿童发展 普及卫生厕所
▲扫除成人文盲
□预防艾滋病
▲保护困境儿童
□降低儿童腹泻死亡
▲保持计划免疫覆盖率
□降低儿童急性呼吸道感染死亡
▲降低麻疹发病和死亡
□降低妇女缺铁性贫血
▲消除脊髓灰质炎
□消除维生素A缺乏症
▲消除碘缺乏病
□合理的生育间隔
注：▲已实现/将要实现很难实现 □无数据
(一)母亲和儿童的健康、营养和环境卫生情况
1.降低婴儿/5岁以下儿童死亡率
1998年，我省婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为34‰、44‰和46‰、42‰，分别比1990年下降28%和31%，平均每年递减4.02%和4.58%，按此速度递减，可提前完成2000年规定的降低三分之一的目标。但是我省自1995年以来，两项死亡率处于徘徊状态，1996和1997两年还略有反弹，若按此速率递减，则2000年目标很难按期实现(见表1)。
安徽婴儿及5岁以下儿童死亡率 表1 单位：‰
年 份 婴儿死亡率 5岁以下儿童死亡率
1990 47.84 67.57
1995 36.00 47.63
1996 36.13 49.12
1997 36.79 48.68
1998 34.44 46.42
2000(目标) 31.89 45.05
注：数据来源于妇幼卫生监测点。
2.降低孕产妇死亡
我省1998年孕产妇死亡率为62.92/10万，比1990年下降37%，年均递减5.62%，若按此速度递减到2000年难以完成目标，后两年必须按每年递减10.87%，才能完成NPA规定的49.99/10万的目标任务。
3.提倡母乳喂养
1998年底，全省共有201家县级以上综合性医院创建成为爱婴医院，占应创数的98.5%，创建工作有力地推动了母乳喂养，1998年我省四个月婴儿母乳喂养率达80%，2000年母乳喂养85%的目标可以实现。
4.消除新生儿破伤风
2000年要求所有县均实现新生儿破伤风发病率小于1‰，我省可以达标。
5.享有孕期保健和安全接生
我省广大农村地区已经形成了以县级妇幼保健机构为中心，乡镇卫生院为主体，村卫生室为基础的三级服务网络，部分地区已经实行了乡村一体化管理模式，孕产妇系统保健工作已经成为常规服务内容(见表2)。
安徽省孕产期保健和安全接生情况 表2 单位：%
指 标 1990年 1995年 1998年
孕妇产前检查率 59.00 76.44 84.58
早孕检查率 － 56.58 74.78
住院分娩率 － 56.68 71.92
非住院分娩新法接生率 － - 98.80
产后访视率 － 71.86 80.97
(见表4)
安徽省儿童计划免疫情况 表4 单位：%
指 标 1990年 1995年 1998年 2000年目标 卡介苗接种率 95.81 97.5 99.59 95 脊灰疫苗接种率 91.83 95.5 98.82 95 百白破三联剂接种率 89.74 95.7 98.36 95 麻疹疫苗接种率 90.4 95.4 98.29 95 四苗全程免疫接种率 - 92.65 96.65 95
9.消除碘缺乏病可望实现
1998年，我省使用合格加碘食盐的住户比重已达93.9%，比1995年上升了16.87个百分点，离2000年95%的目标已经不远。
10儿童腹泻、儿童急性呼吸道感染及其他因全国及我省尚未建立儿童腹泻及肺炎死亡的常规登记报告制度，无法判断其达标状况，维生素A缺乏、妇女缺铁性贫血、合理的生育间隔、预防艾滋病四项指标也因此不详。
从婴儿及五岁以下儿童前三位死因来看，腹泻已不在其中，肺炎在婴儿死亡中位居第三位。
(二)教育
1.基础教育得到普及
进入九十年代以来，我省教育事业得到蓬勃发展。1998年小学净入学率、小学完成率分别为99.78%和99.1%(见表5)，小学女童入学率性别差已从1990年的2.1个百分点下降到0.02个百分点。
安徽普及基础教育情况 表5 单位：%
指 标 1990年 1995年 1998年
小学净入学率 98.2 99.69 99.78
小学辍学率 1.5 1.59 0.42
小学完成率 96.4 97.9 99.10
2.幼儿教育和特殊教育健康发展
1998年我省幼儿园2447所，在园幼儿(含学前班)105.6万人，幼儿园园长和教师共2.6万人，三至六岁学龄前儿童入园率为34.2%，即将达到35%的目标。全省特殊教育学校69所，在校生21269人。希望工程救助失学儿童累计已达12.73万人，春蕾计划资助失学女童达388万人。
3.扫除文盲成绩显著
扫盲是基础教育的一项重要内容，1998年全年扫除文盲30.19万人，15岁以上人口文盲率已从1990年的34.35%降到15.08%，其中女性从48.3%降到21.6%，男性从21.06%下降到8.88%。由此可见，成人文盲率降低一半的目标已经实现。青壮年文盲率也从1995年的7.2%下降到3%，基本达标。
二、实现2000年目标的困难和问题
(一)三项死亡率达标难度大。
1995年以来，我省婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率及孕产妇死亡率呈徘徊状态，原因主要是：农村计划外生育、住站生育与住院生育之间的矛盾以及边远山区交通不便等，同时妇幼卫生经费投入不足也是重要原因之一。
(二)改水改厕进入“爬坡”阶段。
我省农村改水目前尚未受益的人口近400万，他们还在直接饮用沟、塘、河水，而且这些地方大都集中在山区和贫困地区，改水资金筹集困难，改水难度大，投入成本高。改厕工作由于受传统的落后观念影响及改厕条件的限制，再加上基层卫生工作人员对卫生厕所的含义不能正确理解，无害化卫生厕所的普及仍有很大困难。
(三)有些目标制定后，没有相应数据来监测。
我省在NPA监测的24项目标中，由于国家未建立常规统计报告，专项调查的条件又不具备，目前仍有儿童腹泻死亡等6项不能获得相应数据。这六项大多属卫生指标，需尽快采取措施了解监测数据，不能将空白带入二十一世纪。
三、几点建议
(一)强化政府行为，加大工作力度。
实现NPA目标是各级政府的承诺，改善和提高儿童生存、保护和发展环境是政府工作的一项重要内容。目前NPA监测已到了最后的攻坚阶段，最贫困、最落后的地区也就是达标困难最大的地区，仅靠某一个部门或单位努力是不够的，它急需政府的统一安排、部署，从人力、物力、财力上给予保证，尤其是卫生部门的三项死亡率及改厕工作，急需政府的关心、支持和协调。
(二)将达标重点放在农村。
尽快寻找适于农村基层妇幼卫生适用知识和适宜技术推广的方法，加快基层妇幼卫生人员知识的更新速度，以提高保健服务的技术水平和服务质量；保证基层妇幼保健人员的基本生活水准，稳定基层保健队伍。
(三)开展专项调查。
希望在政府和国际组织的资助下，进行一次全省性专项调查，以获得有关资料，确保1990年我国国家领导人对“儿童的承诺”在我省能够如期实现，使我省所有儿童享有美好的童年。
(安徽省统计局社会处)
责任编辑：刘昱卓
