妇女整个生命周期保健
中华预防医学会妇女保健学会 项小英
“妇女在整个生命周期享有卫生保健服务，提高妇女预期寿命。”是《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》主要目标之一。这项目标提出了妇女整个生命周期保健的概念，妇女一生各个时期有其不同的保健和健康特点，每个阶段均需得到相应的健康指导和保健服务，包括：女童期保健；青春期保健；育龄期保健；更年期、老年期保健。
一、女童期保健
女童应该享有与男童同等的健康权利，但长期以来存在的重男轻女封建意识并未根除：弃婴90%以上是女婴；营养不良的发生率女婴比男婴高；患病后就诊机会女婴比男婴少；女童辍学率高；女童过早承担繁重家务劳动及体力劳动，故对女童健康保健问题应给以足够的重视。
女童营养：营养不良对今后成长产生影响，可致贫血、抵抗力低下、感染发生率高，患佝偻病可致骨盆畸形，今后怀孕分娩易造成难产。应注意合理安排膳食，养成良好的饮食习惯；保证充足的睡眠时间，2岁需睡12.5小时，3岁后12小时，7岁以上9-10小时，以保护神经系统的正常发育。
女童心理保健：女童如果从小被歧视，受人冷淡和遭受不公正的待遇，易产生自卑感，影响心理的正常发育。城市独生子女受溺爱和娇纵，也影响心理发育。家庭和社会对男女童都应一视同仁。
二、青春期保健
青春期是儿童发育到成人的过渡期，是机体、器官及性功能逐步发育成熟，心理和行为上变化极大的阶段。青春期为10-19岁， 10-14岁为青春前期，是生长发育突增阶段； 15-19岁为青春后期，是第二性征发育，性腺发育，接近成熟阶段。女孩比男孩发育早1-2年，这个时期的身心健康是机体全面发育的关键，青春期保健要注意以下几方面：
生活习惯及营养：重视体育锻炼，培养卫生习惯，谨防不良嗜好，如吸烟、酗酒。少女时期是一生中营养需要量，特别是蛋白质、热量需要量最高的年龄段，而限制营养摄入或不重视营养将影响今后成长。
心理卫生保健：少女心理健康标准包括智力发育正常，能适应一般人际关系，有符合年龄的生理特点，行为协调及反应适度，具有良好情绪。少女在青春期从形态、功能到心理情绪均发生剧变，也有对身体变化不理解而产生的害羞和焦虑、困惑等，但大多数少女能顺利渡过青春期。
月经卫生：要让女童知晓月经来潮的道理。因发育不成熟，初潮1-2年内可能有月经紊乱、闭经，但会逐渐规律。经期要保持情绪稳定、精神愉快，注意保暖，避免寒冷刺激，不宜吃酸、辣、冷等刺激性食品，特别要注意所用卫生巾、月经垫、内裤的卫生、防止感染。
性教育：青少年处于性萌动时期，如得不到正确的性教育，可能出现扭曲和错误。性教育内容主要包括：男女生殖器官解剖生理知识；青春期第一、第二性征发育特点；关于生命形成和生育过程；性道德教育。性教育可在课堂、学校、医院、家庭、社区通过讲解、科普读物、录像等方式进行，无论在何地通过何种方式，都要态度严肃、讲究科学。
三、育龄期保健
妇女一生约有30多年在育龄期渡过，肩负着生育功能。育龄期包括围婚保健（婚前咨询、婚前检查）；围产保健（孕前、孕期、分娩期、产后期、新生儿期、哺乳期保健），围产保健应从母与子两个个体进行保健与管理，使其有一个良好的妊娠结局；计划生育保健与服务；妇女生殖系统疾病及性传播性疾病防治；不孕症防治及妇女职业病防治等系列保健。
四、更年期、老年期保健
妇女生命的1/3时间是在绝经后渡过，这个年龄组的妇女在人群中的比例逐渐增加。更年期是妇女生育功能和性能力从旺盛到衰退的一个过渡阶段，由于激素水平的变化可以引发一系列症状。
1、主要变化及症状表现
月经变化：月经紊乱，子宫出血（称无排卵性出血），到月经停止。
泌尿生殖道改变：雌激素低下，生殖器官呈不同程度萎缩，产生萎缩性膀胱炎，表现排尿紧迫、尿失禁和尿频，易泌尿道感染、老年阴道炎、阴部搔痒白带多，性交痛或阴道干燥，性功能下降。
神经心理变化：情绪不稳定，易激怒，抑郁多烦，焦虑，记忆力减退，工作能力下降，严重者甚至产生自杀企图。
植物神经障碍：潮红，潮热，出汗，心悸，头痛，眩晕，手指麻木等。
心血管系统变化：血压波动升高，动脉硬化，冠心病等。
骨质疏松：骨质减少，常有腰背和四肢慢性疼痛，身材变矮，脊柱后突，易发生骨折。
皮肤和毛发变化：皮肤营养障碍，发生皮炎，皮肤搔痒、浮肿、毛发脱落，皮下脂肪消失，皱纹加深等。
肥胖和体型改变：脂肪沉积主要在下腹部和臀部。
2、保健方法与内容
合理营养和良好饮食习惯：低热能、低脂肪，高钙饮食（如牛奶、瘦肉、鱼、大豆和豆制品等），并要多吃水果、蔬菜补充维生素、纤维素、无机盐，常吃海带、紫菜、香菇、木耳、洋葱等食物有利于降低血脂增加免疫功能。
适当运动：生命在于运动，加强体育锻炼，并要持之以恒，运动量适度，锻炼后6分钟脉搏恢复到练前水平。
睡眠：保证7-8小时，晚11-晨4时是人体细胞坏死与新生最活跃的时间，如睡眠不足，细胞的新陈代谢就会受到影响，可加速衰老。
维持心理平衡：心理健康使人精力充沛，提高生活质量；心理不平衡（如持续焦虑、紧张）可引起肌体功能紊乱，导致疾病发生。
维持正常体重：人到中年后体重增加、腰围增粗是正常规律，但肥胖会增加心脏负担，易患动脉硬化、冠心病、胆结石等，应掌握标准体重简易计算方法，控制肥胖。
?身长（厘米）－105=体重（公斤）
±10%为正常标准。>20%为超重，>30%为肥胖
?体重指数= 体重（公斤） / 身高（米）平方
通常以18.5-25为正常范围.
和谐的性生活：性生活是人的基本需求之一，妇女在生命的各阶段都有性的需求。和谐的性生活可增进夫妻情爱、促进家庭和睦，有利妇女本人的身心健康。不该有"绝经即绝欲"的错误认识。
3、自我监测方法
自我评定健康标准。WHO提出用“五快”衡量机体各系统的健康状况，用“三良”衡量心理健康状况。“五快”指食得快（胃口好，吃得迅速，不挑食）；便得快（大小便轻松自如、感觉良好）；睡得快（入睡迅速，睡眠较深，醒后头脑清，精神爽）；说得快（说话流利，表达正确）；走得快（步伐轻快，转体敏捷，行动自如）。“三良”指良好的个性（性格温和，意志坚强，感情丰富，胸怀坦荡，心境达观）；良好处世能力（沉浮自如，观察问题客观，有自控能力，能应付复杂环境，事物变迁保持良好情绪，有知足感）；良好人际关系（待人宽厚，珍惜友情，不吹毛求疵，能助人为乐，与人为善）。
定期测量体重和腰围，超过标准，就应调整饮食，增加运动。
定期做妇科病检查，乳房自我检查，早诊断，早治疗。
更年期保健是为老年生活质量打基础，应将更年期、老年期保健作为一项重要工作，努力在社区内开展健康教育、咨询，指导妇女渡过“多事之秋”。附自我评价更年期症状的评估表。
附件：更年期妇女症状评分参考标准、改良Kupperman评分标准
症状评分＝基本分×程度评分，各分数相加之和为总评分，总评分高于30分表示病情非常严重
围产期保健是女性生殖健康的关键
首都医科大学北京妇产医院 黄醒华
围产期保健是20世纪70年代新兴的围产医学临床部分的主要内容，它的服务人群为婚育期妇女及她们的胎婴儿。因此不仅涉及妇女本身，还包括妇女的子代，是在生殖健康服务中惟一涉及2个或2个以上个体的特殊阶段。
1、围产期保健的目标
初期目标是降低孕产妇及胎儿、婴儿死亡率。
中期目标是降低围产期并发症发病率及远期致残率。
最终目标是提高人口素质。
就全球情况而言，发展中国家初级阶段目标尚未完成，发达国家已进入中期目标，而且取得显著成效。
2、《〈母婴保健法〉实施办法》规定的围产期保健内容及医疗保健机构应当依法提供的服务
⑴孕前保健 关系到母亲和子代健康。主要包括：健康教育，夫妇双方慢性疾病及时治疗；指导选择最佳受孕时机；对环境、生活习惯、药物等不利于下一代健康因素的判断及避免等。
⑵孕期保健 早孕建卡是孕期保健的关键一环。早孕期筛查的重点是某些与妊娠相关疾病的检查，在早孕期应进行遗传咨询及产前诊断。孕中、末期重点为高危妊娠的筛查及管理、预防。高危妊娠管理应该是孕期保健的重点工作，是降低孕产妇死亡的关键环节。筛查出的高危孕妇应有专人管理，系统监测，尽力转化高危因素，改善母婴预后。对基层妇幼保健人员进行高危妊娠管理的培训是很重要的。
⑶分娩期保健 分娩是一个特殊的生理过程。在分娩过程中，应该以孕产妇及胎儿、婴儿为主体，提供生理、心理全面支持，实施产时服务新模式，并实施分娩镇痛，使分娩成为安全、幸福的过程。
⑷产褥期保健 是产妇们十分需要的一项保健服务。目前，一些社会力量在对产妇进行这一方面的服务，而且收益和效果看好，媒体也多有报道。妇幼保健工作者更应在这一方面有所作为。
⑸胎儿保健 生命从受精卵就开始，人类的保健也应从生命的开始就进行。从受精卵、胚胎、到胎儿，直到出生瞬间成为新生儿，这一过程的保健十分重要，直接关系到未来一生的健康。
⑹新生儿保健 从出生到生后28天为新生儿期。对有智力发育障碍高危因素者，如新生儿窒息、早产儿等进行早期智力发育训练，可改善预后。
3、目前围产期保健中的几个需要特别关注的问题
⑴ 母亲安全是女性生殖健康的核心 母亲安全是全球卫生战略的一个重要目标。“妊娠人生大事，务使母婴平安”，虽然妊娠和分娩是一个正常的生理过程，但每一位母亲和婴儿的健康与生命在此过程中都面临着危险。母亲安全就是帮助母亲战胜危险，安全幸福地将一个新生命带到世界上来。
在影响妇女健康各生理阶段中，妊娠与分娩是最重要、最易于发生危险和意外的过程。母亲安全不仅是妇女健康的核心，也成为人类发展的核心。85%的分娩死亡、95%的婴儿死亡和99%的孕产妇死亡发生在发展中国家。世界平均的孕产妇死亡率为430/10万，发达国家平均为27/10万。孕产妇死亡率是判断结果的指标，但过程指标可能更为重要，如产前保健覆盖率、住院分娩率、安全分娩率、健康教育覆盖率，还有更多潜在指标，如人均收入、卫生、妇女卫生投入、妇幼保健各级服务能力、孕产妇利用服务的能力及可能性、妇女生殖系统疾病，尤其性传播疾病及慢性疾病发生情况、性别歧视及家庭暴力等。
全球主要目标为：①分娩需要有经验的接生人员处理。在孕产妇死亡率高的地区，需达到下列目标： 2005年达到40%，2010年达到50%，2015年达到60%。全球：2005年达到80%，2010年达到85%，2015年达到90%。②所有国家降低孕产妇死亡率，2000年降到1990年的50%，2015年进一步降低50%。
⑵降低孕产妇死亡的措施 ①实施以人为本的生殖健康服务；②妇女生命周期的保健；③启动有效的服务模式：三环模式；④提高住院分娩率；⑤产时服务模式的转变。
⑶产前诊断和遗传病的诊断 产前诊断是细胞遗传学、分子遗传学、生物化学和临床医学相结合的诊断学。目前临床可进行产前诊断的范围包括①遗传病：染色体病、单基因病、多基因病。②由外界因素引起的先天畸形：脑积水、无脑儿、小头畸形、先心病。③由于宫内环境不良所致的胎儿变形等。
《〈母婴保健法〉实施办法》对进行产前诊断的情形进行了规定，包括：①羊水过多或过少；②胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形；③孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷物质；④有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿；⑤初产妇年龄超过35周岁。这些规定，对产前诊断的具体操作提供了法律依据。对服务对象和医疗机构都是有利的。
摘自《中国初级卫生保健》2001年15卷11期
人口流动与艾滋病
为什么迁移和流动与艾滋病有关
艾滋病已发展成为一个全球事实。艾滋病第一次被发现至今不过 20年，艾滋病病毒却已在世界各个地区出现。截止到2000年，估计全世界约有3千4百万人感染了艾滋病病毒，而在这些感染者中，有超过95%的人在发展中国家。那里贫穷、落后的教育和卫生保健系统及有限的资源加速了艾滋病的流行，经济的恶化与暴力使大量的人流离失所。
对某些流动性大的人群的研究已经显示，旅行或迁移是与感染有关的一个因素。在很多国家，季节性或长期的流动性越大，该地区的艾滋病病毒感染率也就越高，交通沿线与边境地区的感染率也较高。另外，对一些国家固定移民的流行病学研究发现，非本国居民的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人异常多。这些研究说明，迁移和流动增加了人们对艾滋病的脆弱性，对他们在家乡的性伴也是如此。面对大量的移民和流动人群，这种脆弱性会导致长远的和悲剧性的后果。然而，政府对解决流动人口的艾滋病问题所做的一切仍显不够。
早期的对策是从流行病学角度来做的，即试图使用法律来限制艾滋病病毒阳性者进入或逗留，把他们拒于国家之外，大约60个国家有这种限制。可是，据世界卫生组织、联合国艾滋病规划署和联合国人权高级专员办公室的意见，这些限制不具备任何公共卫生理由。这些限制迫使移民转入地下，不能得到有关的信息、检测、咨询和支持，事实上增加了他们对艾滋病的脆弱性。因此，的确需要为移民和流动人群制定并实施艾滋病的有效对策，这些对策能增强移民和流动人群保护自己免受感染的能力，减少感染艾滋病的机会，提供保健和支持。
缺乏关注和资源
在很多国家，用于艾滋病防治工作的财力、人力和机构的资源是有限的，这些有限的资源最常见的是投给了当地的居民，对于需要这些资源的移民和流动人群却只能得到很少或根本没有。
帮助移民和流动人口应对艾滋病是从下面三个部分开始的：
● 使之有能力通过知情选择，并在这些选择中得到支持，从而能够保护自己；
● 根据移民和流动人口受到的心理、社会和文化限制，以及拥有的机会而制定的预防规划；
● 能够获得“适宜移民和流动人口”的针对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的关怀、支持服务和活动。
“适宜移民和流动人口”的干预活动
基本原则是针对移民和流动人口的艾滋病预防和关怀的干预方案，必须适合目标人群的语言及文化背景。移民或流动社区的成员应当协助设计和实施干预方案，这种协助可以保证干预方案是与他们相关的，同时，他们也能想办法来帮助克服实施艾滋病预防活动的障碍。行之有效的方法还包括改善安全套的可及性，能够得到生殖健康服务(包括对性传播感染的治疗)。可以通过媒体宣传、街道剧场、小组教育和同伴教育来提供文化和语言均适宜的艾滋病防治信息。为了保证可持续性，干预策略应当与移民协会、地方当局，以及当地的非政府组织建立联系，同时也应该在输出地和接受地之间建立联系。
把重点放在危险区域
一种比较好的方法就是不要把干预的重点放在团体或个体，而是放在危险可能发生的场所或地区。这种“危险区域”方法是把干预目标放在大量流动人群经过的地方，例如卡车停车站、汽车码头、火车和公共汽车站、市场、港口和海关。该方法的主要优点是把干预的重点放在一个或两个以上的特定人群(如卡车司机和性工作者)，以覆盖该地区中处于潜在危险的每一个人(如酒吧和小旅馆的工作人员、商人、甚至是去这些场所的本地年轻人)。
把重点放在目的地社区
一些行业，如农业、伐木业、矿业和建筑业，依靠的是在一段时间或季节内来此做工的移民，应当对这些目的地如何导致了人们对艾滋病／性病的脆弱性进行评价，并通过私人和公共部门(包括当地有关的非政府组织和工会)的参与进行改善。对艾滋病的应对应当考虑当地居民的需要，以及移民对当地居民的影响。最好是干预同时使移民和当地居民都受益。
另一个干预层面是针对政策的，因为这些政策对民工(如单一性别的流动劳工)是有影响的。如果愿意的话，应当允许民工和他们的家庭住在一起，这能减少感染艾滋病病毒的危险。
增加关怀和支持
要改善感染了艾滋病病毒和患艾滋病的移民和流动人群的状况，还有许多事情要做。在目的地社区，应当努力使他们从法律上和实际中得到当地对艾滋病的关怀和支持服务。这需要为移民和流动人群建立和实行特定的卫生服务，或者涉及到要调整现有的卫生服务。无论如何，应当排除在对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的服务中存在的文化和语言障碍，排除由流动和缺乏法律地位而引起的各种障碍。
返乡的感染了艾滋病病毒的移民和流动人口常常不知道已经感染了艾滋病病毒，应当为回来的移民提供艾滋病病毒自愿咨询和检测服务，如果发现他们呈艾滋病病毒阳性的话，应当将他们转到可能得到关怀和支持的社区。知道自己感染了艾滋病病毒的人能更好地寻求支持和关怀，进而采取措施保护自己和伙伴，同时还应该努力保护他们免遭羞辱和歧视。至少，应对感染艾滋病病毒的状况给予严格保密。
改进法律和法规
人权法和一些国际和区域性法律都保护移民和流动人口的权益，国家和地方法律也可能有保护性条款。但是应该对现有的法律和法规进行审议，以保证移民和流动人口的权益在以下几个方面得到保护：
保护家庭的完整性，如能够将配偶和孩子带到目的地国家；
在法律上能够得到当地卫生和关怀服务；
免受歧视的保护；
对移民和流动人口实施当地的劳动保护，包括获得最低工资和建立组织的权利；
得到法律诉讼程序和法律支持的权利，包括在被驱逐出境的情况下；
对艾滋病病毒状况予以保密；
在过境和目的地国家期间，得到基本的社会安全保障；
批准《关于保护一切移民工人及其家庭成员国际公约》和其它的保护移民和季节性工人的国际性文件。
在战略规划和艾滋病计划制定中，应包括移民和流动人口
几乎所有的国家都受到移民和人口流动的影响。这种人口移动可能是促使一个国家艾滋病流行的一个主要因素，但在制定战略规划或国家艾滋病计划中通常既没有涉及流动本身，也没有涉及移民和流动人口。在相关的情况下，国家艾滋病计划应当特别关注人口流动、移民和流动人口在国家和社区的应对中体现出来，并分配足够的资金以满足有关的需求。
联合国艾滋病规划署资料摘编
预防保健与社会公平
江西省卫生厅 姜国和
卫生保健的社会公平，指的是每个社会成员不论地位高低、经济富贫，在需要的时候都能得到相适应的卫生保健服务。就卫生保健主要的两方面（医疗保健与预防保健）比较而言，预防保健的社会公平性更为突出和鲜明。而细究我国预防保健现状，社会公平性也存在不少问题。
一、显失公平的种种表现
1、健康高危人群没有得到切实的保护 我国流动人口不会少于1亿。这一人群由于受户籍管理、资源渠道、保健制度等方面的制约，非但没有得到高危人群应该得到的高份额卫生服务，也没有得到当地居民同等的卫生服务，有的甚至成了卫生服务的盲区。此外，在一个区域的不同人群中，妇女、儿童、老人属健康脆弱人群，其保健服务亦明显不足，尤以老人最差。
2、落后的卫生环境没有得到有效的监管 我国近80%的居民生活在农村。农村的公共卫生状况是十分落后的，而且没有得到有效的监管。我国为数不多卫生监督员集中在县以上市镇，一些边远村落成了卫生安全的死角和卫生监督的盲区。
3、同样传染病没有享有同等政策照顾 在我国，麻风诊疗是免费的，血吸虫亦可得到治疗费用减免优待。然而，甲型肝炎和结核病，对生命危害更大的乙型肝炎和艾滋病却不享有医疗补助。计划免疫四苗均由国家提供，而其它预防疫苗则是自费购买，这对于不同预防对象和不同疾病患者来说，也是不公平的。
4、危害严重的意外伤害没有引起足够重视 意外伤害是继心血管病、呼吸道疾病和肿瘤之后的第4位死因，意外伤害死亡中35岁以下的占51%，加之致残（特别是早残）率很高，对人们的健康危害巨大，给社会经济的负面影响严重。全国各地几乎都还未开展意外伤害的预防工作。
二、预防保健必须坚持的公平原则
1、坚持正确的公平理念 预防保健，服务群体。推行社区卫生服务、加强初级卫生保健，既突出了人人享受的公平性，又显现了预防保健的高效益。
2、坚持卫生筹资的公平原则 不同支付能力的社会成员应为卫生保健服务支付不同数额的费用。享有卫生保健的数量越多、质量越高，所承担的保健费用就越多。这一做法与公平原理虽不尽合拍，但现实地看也有一定的公平意义，且易于操作。
3、坚持卫生服务的公平原则 使每一个社会成员都有机会和条件获得相应的卫生保健服务。卫生保健服务应以民众健康为核心，人人享有健康目标的实现是最根本的公平原则。
三、预防保健保证公平的措施
1、坚持政府投资为主渠道 预防保健中无论是公共卫生监督，还是疾病预防控制都属政府职能。在分配卫生保健时要坚持“公正分配、广泛覆盖、民众参与、全面受益”的原则，适度的向农村倾斜，向贫困人口倾斜，向健康危险人群和脆弱人群倾斜。
2、完善卫生保障体系建设 单纯医疗保健是不科学的，也是不经济的。预防保健投入与健康产出的比值很高，预防患病自然降低了医疗费用。对于儿童、老人、孕产妇等特殊人群，因为他们对卫生需求相对较高而费用承付能力相对较差，政府应制定特殊优惠政策或给予专款救助，帮助他们参加保险。在农村，应积极倡导、尽力扶植带有社会保险性质的合作医疗制度，只有广大农民被纳入了一定的卫生保障体系，我国卫生保健的公平性才能得到基本体现。
3、发展社区卫生服务 其主要任务有五项，即：为居民提供及时、廉价的诊所医疗和上门服务；对特定病人的健康进行定期追访和诊查；在居民中开展系统的疾病预防（即一级防发生，二级防发展，三级防复发和残疾）；向居民进行广泛的健康教育；帮助居民改善饮水、用厕等基本卫生条件。
4、开办一些高档保健服务 有些人具有较高消费的欲望和承受能力。各地应开办一些与之相适应的高档保健服务，按质计价收费。这样做一举两得，其收入可用于补偿基本预防保健经费不足，间接资助大众卫生保健。
摘自《中国初级卫生保健》2001年15卷4期
缺铁性贫血的早期发现及预防探讨
黑龙江省齐齐哈尔医学院第一附属医院 韩志敏等
缺铁在发展中国家是常见的营养缺乏性疾病，由于妊娠期铁需要量增加，而普通膳食又难以满足妊娠的需要，所以孕妇更易出现铁缺乏症及贫血。我们观察了正常妊娠及产后妇女（孕24-26周，32-34周，产后1-3天）血红蛋白，红细胞压积（Hct）、网织红细胞（Ret）和血清铁蛋白（Ft）的变化，找出变化的规律，为加强孕期指导提供理论依据。
资料来源
观察对象为来自我院的100例正常妊娠妇女，检验24-26周、32-34周和产后1-3天的血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞、血清铁蛋白的含量。所有孕妇均无慢性内、外、妇科疾病。观察前及观察期内均未使用过含铁药物。观察对象平均年龄27岁，均为初产妇，全部为汉族。另外选择50名非妊娠的正常妇女进行相同项目的检验，并与之对照。
结果分析
经统计分析，妊娠24-26周，32-34周和产后1-3天的血红蛋白与正常非妊娠妇女比较，仅妊娠32-34周时的血红蛋白明显低于非孕妇女，差异显著（P<0.05）。这是因为孕32周时血容量增加达高峰，血浆容量增加大于红细胞增加的缘故。通过网织红细胞的测定发现，正常妊娠妇女均呈少量增加趋势，符合妊娠期生理规律，血清铁蛋白与非孕妇女比较，孕24-26周及32-34周组均比非孕妇女组下降明显，差异显著（P<0.05）。说明妊娠期血清铁蛋白的利用先于红细胞的增加。贮铁量逐渐下降与胎儿的生长、胎盘发育和红细胞的增多有关。妊娠早期月经停止，贮铁的丧失减少，这一点提示我们在妊娠中、早期了解铁贮备比妊娠中、后期和妊娠晚期更适合。可及早预防贮铁欠缺者。在妊娠32周时因铁利用率增加而消耗体内铁而致贫血发生,符合文献报道的孕晚期几乎所有孕妇都处于铁缺乏状态。因此在妊娠中早期了解铁的贮备，如有缺乏，应给予补充剂量大于30mg元素铁/日。对铁贮备正常的可在妊娠中期后半期补充铁剂。国外已普遍采用。并有研究证明十分有效。
摘自《中国初级卫生保健》2001年15卷6期
各 地 动 态
北京市
北京市妇儿工委办公室就开展新两纲提出指导意见
去年5月21日，北京市率先在全国颁布实施了“十五”时期妇女儿童两个发展规划，18个区县也根据本地情况，全部颁布实施了区县“十五”时期的妇女儿童发展规划，新规划颁布后体现了“四个第一”，即第一次将妇女儿童发展的主要内容写入《北京市国民经济和社会发展计划纲要》中，第一次写入北京市政府工作报告，第一次列入北京市专项规划，第一次被列入市政府折子工程，并且在刚刚召开的北京市第九次党代会上，也将认真贯彻落实妇女儿童规划写入报告之中，将实施妇女儿童规划作为了党的一项重要任务来完成。市妇儿工委各成员单位结合目标任务，都制定出了切实可行的实施意见。
--市委在2001年全市公开招聘副局级领导干部和市属企业高级管理人员的公告中明确规定，在同等条件下女同志优先，若进入面试的5名人选中没有女同志，则增加1名女同志进入面试。
--市教委、市民政局、市公安局和市政府教育督导室于今年7月联合颁发了《关于贯彻落实＜北京市对流动人口中适龄儿童少年实施义务教育暂行办法＞的通知》，从法规上保证在我市合法居住的流动人口中适龄儿童少年依法接受九年义务教育权利。2001年9月，颁布实施了《北京市学前教育条例》，使北京市的学前教育纳入了法制化的轨道。
--市农委投入500万元资金，与各区县配合对30万农民进行农业使用技术的培训，其中10万名农村妇女参加了培训，1万多名农村妇女获得了绿色证书。
--市劳动和社会保障局于今年2月1日颁发了《北京市劳动合同规定》，将女职工的劳动保护列入相应的条款。
--市统计局编制了《北京市“十五”时期妇女发展规划监测统计指标体系》和《北京市“十五”时期儿童发展规划监测统计指标体系》。
--市卫生局制定了《北京市“十五”时期妇幼卫生发展规划》，并保证每年用于妇幼保健事业的专项业务经费不少于200万元，现代化的市妇幼卫生保健院也于上半年已经投入使用。
--市司法局下发了“四五”普法意见及相关工程的工作要求。
--市妇儿工委办公室为扶助失业和下岗的贫困妇女再就业，争取合作项目资金。
河北省
石家庄市建立了少年儿童教育保护中心
随着流动人口的不断增多，流浪儿童和青少年犯罪现象也日益增多。由于少年儿童缺乏基本的生存能力和对善恶的鉴别能力，流浪中很容易受到伤害和不法分子的教唆、蛊惑而沾染上各种恶习，成为威胁社会稳定的隐患。为保护这些少年儿童的合法权益，给他们创造一个成长成才的良好环境，石家庄市委、市政府将建立少年儿童教育保护中心，解决流浪和有问题少年儿童的管理列为本市综合18项和为百姓重点办好33件实事之一，重点督促进行。该中心今年3月22日开始收容第一批学员，至今累计收容7-16岁少年儿童70名。
为加强对这些孩子的管理教育，针对每个学员的特点，中心采取了整体教育与一人一策相结合，严格管理与亲情感化相结合，常规教育与心理矫正相结合，军事化管理与学校式教育相结合的工作思路。加强学员不良品行的矫正主要从以下几方面着手：一是实施严格管理，注意养成教育；二是实施规范化教学，加强文化教育；三是注重亲情感化，温暖冷冻的心灵。四是排除心理障碍，加强心理矫治；五是开展文体活动，寓教于乐；六是加强法制教育，培养良好品行；七是发现培养特长，增强生活信心；八是开展各种竞赛，增强集体观念和团队精神。
衡水市妇儿工委整合资源，建立健全工作机制
衡水市妇儿工委根据妇女儿童工作涉及的各个领域确定了29个相关部门为妇儿工委成员单位，分别确定一名主管领导和一名科级干部为妇儿工委领导小组成员及联络员，其中16个相关成员单位联合成立了妇女儿童监测评估领导小组，并于2001年12月正式出台了妇女儿童新规划，得到了钮茂生省长的称赞。 内蒙古自治区
巴彦淖尔盟贯彻落实妇儿工作情况
巴彦淖尔盟落实了各级妇儿工委办公室的人员编制及经费问题。盟妇儿工委办公室配备正科级专职编制一个，经费每年为2万元。旗县市妇儿工委办公室配备专职编制一个，每年经费1万元。
黑龙江省
杜尔伯特蒙古族自治县落实责任，强化措施，突出重点难点指标
杜尔伯特蒙古族自治县是少数民族县，是国家重点扶持县。进入新世纪，为了继续推动妇女儿童事业发展，县政府及时制定和下发了《杜尔伯特蒙古族自治县妇女儿童发展纲要（2001--2010年）》。在坚持落实两个规划与促进县城经济发展相结合，与促进社会各项事业发展相结合过程中，重点做了以下几方面工作：
1、发展县城经济，带动妇女儿童事业上台阶。
2、保障妇女儿童健康，全面实施“母婴安康”工程。健全以县妇幼保健院为龙头，以乡镇卫生院为枢纽，以村级卫生所为基础的妇幼保健体系；实现母亲安全、婴儿健康两个确保；完善农村保健管理，乡镇卫生院住院分娩、县保健院重危病抢救三项重点工作。
3、确保儿童完成九年义务教育，全面启动教育“爱心”工程。县政府投资购买学生通勤车41台，开通爱心专线，使入学半径超过2公里的遍布60个自然屯1394名走读小学生都实现了免费乘车上学。从2001年县里每年投入20余万元，在44个村级小学建立爱心餐点，免费为离家较远的2120名农村小学生提供午饭。每年筹集资金50余万元，建立爱心助学基金，为解决特困生及特困户家中学生考入上级院校上不起学的问题。
4、促进农牧民增收致富，全面实施“畜牧兴家”三年工程。
5、解决城镇下岗特困职工基本生活和再就业，全面实施“一帮一”扶贫解困工程。
6、提高农村妇女脱贫致富能力，深入开展科技培训活动。县、乡、镇三级建立健全了科技培训工作领导小组，各级各部门制定和落实了工作责任制。县妇联3月初举办了为期两天的“畜牧兴家”活动培训班，免费培训了120名养奶牛10头以上的大户。
7、提高妇女整体素质，广泛开展“五好文明家庭”创建活动。
8、强化服务，为妇女儿童办好事、办实事。县妇儿工委办公室争取到“春蕾”女童救助款和贫困女学生救助款2.3万元，使52名女童及2名高三女生获得了资助。县政府还启动爱心救助款，解决了173名女童就学难的问题。
9、强化宣传，努力创造妇女发展的舆论环境。充分利用“三八节”、“母亲节”、“六一儿童节”及时宣传我县妇女儿童事业取得的成就。
宾县“母亲安全”宣传月活动取得明显成效
宾县作为国务院妇儿工委办公室在全国选定的20个项目县之一，按照国务院妇儿工委办公室的统一要求，在全县广泛开展了“母亲安全”宣传月活动。
1、提高认识，加强领导。县妇儿工委办公室对集中宣传活动做了统筹安排。制定了活动流程表印发给承办单位和责任人。将具体任务进行分解，落实到相关部门，县妇儿工委办公室在宣传月活动中随时检查活动情况，发现问题及时协调解决。
2、形式新颖，宣传广泛。开辟多种宣传渠道，举办了专家义诊咨询活动，电视台开设了“妇女孕产期保健知识”访谈栏目，举办有关孕产妇保健知识讲座82期，发放宣传画、宣传手册和其它宣传材料数万份，群众“母亲安全”知识知晓率达到90%以上。
3、抓住契机，推动两个规划的实施。以“母亲安全”宣传月活动为契机，县卫生局制定了加强农村卫生院产科的建设，对基层医护人员进行定期培训，建立孕妇档案，建立村、乡、县孕产妇转诊和急救通道，有效的提高了农村孕产妇住院分娩率。在省妇儿工委办公室进行项目验收时，群众纷纷反映“母亲安全活动宣传的清清楚楚，生小孩一定要到医院生。”
嫩江县妇儿工委加大学习、宣传新规划的工作力度
2002年5月嫩江县出台了妇女儿童发展两个新规划，7月召开了学习、宣传、实施两个规划专题会议。近期对学习、宣传、实施两个规划做出具体安排：一是开展宣传月活动。7-8月被县妇儿工委定为两个规划宣传月。二是开展“"致学生家长一封信”活动。教育部门向家长发信5,000余份，宣传儿童规划的意义、目的和内容。三是加强实施规划的档案管理。各乡、镇的妇儿工委成员单位要建立健全实施规划的档案。四是建立联络员联系制度，制定联络员工作规则。五是进一步加强妇儿工委信息工作。六是各乡、镇的妇儿工委成员单位要制定两个规划实施办法和学习、宣传计划。
江西省
江西省2002年“母亲安全”项目工作通报
江西省妇儿工委办公室今年在分宜县、南丰县、抚州市临川区、樟树市、安远县、信丰县执行了“母亲安全”项目，在3-6月期间开展了以提高住院分娩率为目的“母亲安全宣传月”活动。抚州市临川区在促进孕产妇住院分娩宣传动员“五个一”措施，孕产妇住院正常分娩实行最高限价等方面做了大量工作。为了解决贫困孕产妇住院分娩困难的问题，区妇儿工委制定了“贫困孕产妇补助申请办法”，根据孕产妇的不同情况减免其住院分娩费用。信丰县开展“母亲安全宣传月”的主要做法是抓住重点，多形式广泛宣传。南丰县开展项目工作注重项目实效，强化了孕产妇管理，全县孕产妇管理率达97.5%，高危孕产妇管理率达100%。建立和完善了产科急救绿色通道。合理设置住院分娩点，以解决边远交通不便地区孕产妇住院分娩困难。樟树市把“母亲安全”项目与“初保”项目有机结合起来开展活动。安远县妇儿工委做了大量切实可行的工作，从人力、物力、财力上进行了总动员。分宜县通过“母亲安全”项目活动，全县农村住院分娩率和高危孕产妇住院分娩率分别为93.03%、97.47%，孕产妇死亡率和新生儿破伤风发病率为0。
宁都县政府为县妇儿工委办解决编制和经费问题
宁都县政府重视妇女儿童工作，县政府召开常务会议，讨论通过了200l一2010年宁都县妇女、儿童发展规划，同意县妇儿工委办公室的编制由编委定编单列，2万元妇儿工委工作经费列入今年财政预算。龙南县认真开展妇女卫生保健服务工作取得成效
龙南县的主要做法是：1、杜绝无证非法接生。通过多种形式积极做好孕产妇思想工作，鼓励她们到医院生孩子，目前全县农村70%的孕产妇住院分娩。县政府规定每年一次的妇科病普查普治费用由单位报销，五保户、特困户凭乡镇民政证明免费检查。2、卫生、计生、妇联等部门相互配合，广泛宣传住院分娩、优生优育、卫生保健知识，使一些妇科疾病得于早发现、早治疗。3、实行优惠政策。县妇保院对农村妇女的妇检实行免费咨询、免费产检、住院免费接送，各种妇科病治疗费优惠10%。
湖北省
湖北省保护妇女健康权利，提高妇女生命质量
1、开展“母亲安全”活动，降低孕产妇死亡率，保护妇女生存权。通过开展健康教育、促进住院分娩，加强培训，实施贫困救助，建立孕产妇急救通道等措施的落实，孕产妇死亡率由1999年159.44／10万下降到2000年的95.66／10万，改善了贫困山区妇女健康状况，有效地维护了妇女的生命健康权。
2、贯彻《母婴保健法》，依法提高妇女健康水平。加强了全省妇幼卫生的行业管理，凡经批准从事母婴保健服务的机构、人员，必须提供优质、价格合理的法定服务，自觉地接受卫生行政部门的监督。
3、落实母婴保健工作方针，保障妇女生殖健康，提高妇女生命质量。每年从政策上、经费上对贫困山区给予一定的倾斜，各地卫生部门对平产接生实行限价收费，对贫困孕产妇住院分娩实施减免或贫困救助，使所有的孕产妇享受到基本的保健服务。
湖南省
湖南省认真贯彻全国妇女儿童工作会议精神成效明显
全国妇女儿童工作会议后，湖南省各级政府认认真贯彻落实会议精神，加大工作力度，全省妇女儿童工作的大环境明显改善。省统计局已经制定新规划的监测统计评估方案，并纳入政府常规统计中。省财政安排了专项监测评估经费。省政府机构改革后，仍保留了省妇儿工委办公室3个行政编制，并将办公室更名为"湖南省人民政府妇女儿童工作委员会办公室"，办公经费由原来每年20万元增加到每年50万元。在市县机构改革中，据8个市、18个县（市）统计，共为妇儿工委办公室增加人员编制26名，13个市州、56个县（市）政府为妇儿工委办公室增拨办公经费共计147.4万元。
长沙市宣传妇女儿童发展规划方法活、效果好
长沙市将妇女儿童发展新规划列入长沙市“十五”规划的子规划中，并编入《新世纪的曙光》，政府将文件下发到了乡镇、街道一级，各级党政领导和妇儿工委成员单位负责人基本上做到了人手一册。《长沙晚报》全文发表了规划，长沙市妇儿工委、市妇联、《长沙晚报》报业集团联合举办了“长沙市妇女儿童发展规划”的有奖问答活动。
四川省
双流县解决农村出嫁妇女在分配中权益受到侵害的问题
8月29日九届全国人大常委会29次会议通过了《农村土地承包法》，规定在农村土地承包中，妇女与男子享有平等的权利。近年来，因农村土地征用后部分农村出嫁女及孩子在集体经济收益分配中的权益得不到保护，个别村社“村规民约”中有部分条款与法律相抵触，农村出嫁女在集体经济中的收益分配权受到明显侵害。为解决此类问题，县妇联在双流县政协七届四次会议上提出了《制定<村规民约>不得违背法律规定》的提案，得到了县民政局的支持。民政局针对存在的问题，提出了：(1)继续加强对村、组干部的培训增强他们的法律意识和法制观念；(2)结合在村(居)委会换届选举工作，要求全县各村委会都要对所制定的村民自治章程或村规民约进行修改和完善，对明显违背国家法律、法规的条款要加以纠正，并提交村民会议通过后方可执行；(3)今后凡是村委会制定的村民自治章程或村规民约在提交村民会议讨论通过前，要求必须提交所在乡(镇)政府审查。制定出的村民自治章程或村规民约要及时报送乡(镇)政府备案。
2002年元月初，文星镇全镇9个村，村村重新修订了《村民自治章程》。原涉及经济分配问题的68人，有57人得到了妥善解决，落实了集体经济待遇。
青海省
青海省妇儿工委办关于“母亲安全”项目督导情况的通报
8月6日一8月24日，省妇儿工委办组织人员赴海晏、化隆、尖扎等9个“母亲安全”项目县督导工作。督导组在听取项目县全面汇报的基础上，深入10个乡、13个村，访问乡、村干部50余名、群众近70名就今年的“母亲安全”项目进行了督导检查、现将各地情况通报如下：
1、抓宣传动员，提高母亲安全重要性的认识。发放宣传手册和宣传画，利用广播、电视等大众传媒进行宣传，开展上街宣传咨询活动，进行面对面的宣传，举办培训班，召开各种会议进行宣传。各乡、村充分利用换届选举，走村入户以及村务公开栏、张贴标语等各种机会和形式进行广泛深入的宣传教育活动。宣传手册发放率占村干部和孕产妇的98-100%，宣传画占农户的90-95%，群众接受妇幼保健知识的宣传面达95%以上，群众对“母亲安全”知识知晓率和妇幼保健知识的知晓率达90%以上。
2、抓服务措施，提高住院分娩率。加强乡级卫生院产科建设，提高业务人员素质。开设“绿色通道”，开通急救电话。组织妇幼业务人员进村入户宣传、服务，严格限额收费。在本次督导过程中，体会到广大群众对健康知识的渴求和对政府的感谢之情。正因为这项工作引起了政府和广大群众的共鸣，才使我们的工作得到了群众的称赞，社会的认可。
新疆维吾尔自治区
阿克苏地区召开第七次委员会议
6月14日，地委召开第七次委员会议，专题研究地区妇女儿童发展问题。会议研究决定：1、原则同意《阿克苏地区妇女发展规划(2001-2005年)》和《阿克苏地区儿童发展规划(2001-2005年)》。2、地区机构改革领导小组要充分考虑妇儿工委的机构设置和人员编制问题，将其列入全额预算事业单位，核定编制，调能力强的干部予以充实。工作经费从2003年开始列入财政预算。3、《规划》出台后，分管领导要按照《规划》的要求，负起责任，认真落实，切实解决妇女孕期保健、乡级医疗机构妇产科医生短缺、女童失辍学、妇女就业等问题。4、在乡级医疗卫生机构和计生服务机构的设置和协调问题上，要创造性地开展工作。要解决好乡村妇产技术水平、服务态度和收费等方面的问题。
吉木萨尔县贯彻实施儿童纲要势头好
吉木萨尔县妇儿工委及时协调组织召开了教育、卫生、民政、水利、计生委六个成员单位参加的协调会，认真传达了自治区妇女儿童工作会议精神，对《90年代中国儿童发展规划纲要》目标落实完成情况进行了全面详细评估，安排部署了今后妇女儿童工作任务。并在调查论证的基础上，对新的《儿童发展规划纲要》中的部分可行性目标，作了具体安排。1、制定优惠政策，解决流动人口子女入学难问题。2、加强宣传，重视提高农牧区儿童学前一年受教育率。3、重视加强家庭教育，不断完善中小学家长学校办学条件和办学体制。4、关心残疾儿童，为残疾儿童营造良好的生存环境，提高残疾儿童入学率。
书讯：
开云全站官网app 组织有关专家、学者和有经验的妇女儿童工作者编写了《〈中国妇女发展纲要（2001-2010年）〉学习辅导》和《〈中国儿童发展纲要（2001-2010年）〉学习辅导》。本书从妇女儿童工作者的实际需要出发，围绕新两纲的各项目标，以专题形式对每一目标领域的发展现状、存在问题、方针政策等方面进行了详细的阐述和介绍，内容丰富，资料翔实，是政府及有关部门和妇女儿童工作者学习贯彻新两纲的必备指导用书。
妇纲、儿纲《学习辅导》各1册，每册定价12元人民币。批量征订价格优惠。
联系地址：100010 北京市东城区史家胡同甲24号
联系人：李白沙、许慧 电话：（010）65228806、65133160
为加强对未成年人权力保护和犯罪预防工作的指导，中国青少年犯罪研究会副秘书长、青少年法律援助与研究中心主任佟丽华律师主持编写了《中国未成年人权力保护与犯罪预防工作指导全书》。本书以未成年人法学为理论基础，在解答问题时不但给出解决办法，而且对于基础理论给以简单介绍。
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