顾秀莲同志在国务院妇儿工委办公室全体人员会议上讲话摘要
2002年 4月16日下午，国务院妇儿工委副主任兼办公室主任顾秀莲主持召开了国务院妇儿工委办公室全体人员会议，就如何做好国务院妇儿工委办公室的工作，提出了具有较强指导性、针对性、可操作性的六条意见。
第一、要认清有利形势，争取再上“一层搂”。
2001年办了两件大事，一是颁布了两个新纲要；二是召开了全国妇女儿童工作会议，会上朱?基总理重要讲话和吴仪同志的报告产生了很大影响，推动了各地的工作，引起了各级领导的重视。2000-2001年从中央财政争取了1个亿的资金，地方政府又配套1亿多元，用于“降消”项目，产生了很好的效果，有效地推动了两个纲要中重点、难点指标的实现 。要珍惜大好形势，把工作做得更好，更上“一层楼”。
第二、要抓工作重点，争取有大的突破。一要抓好新纲要的宣传培训工作；二要抓好新纲要实施规划和方案的制定工作；三要抓住《妇女权益保障法》颁布实施十周年的有利时机，推动新纲要中重点，难点指标的实现；四要抓好新纲要的监测评估工作。
第三、要发挥协调优势，争取更大的力量。妇儿工委办公室主要职能是协调议事，这是基本定位，必须准确把握。妇儿工委及其办公室的协调优势是其他部门难以替代的，我们必须把这个优势用好、用足、用活。主要处理好三个方面的关系：一是与成员单位的关系；二是与各地妇儿工委及办公室的关系；三是与开云注册送 各部门的关系。
第四、要研究重大问题，争取更深入一步。贯彻实施新纲要是中心任务，要抓住其中的重中之重，拿出一定的时间和精力，搞些调查研究，深入到市、区、县，深入到社区，深入到基层。
第五、要加强自身学习，争取更大的进步。 要响应江总书记关于“构建终身教育体系、创建学习型社会”的号召，加强学习。要提高政治素养，提高理论水平，提高业务水平，提高工作能力，进而提高工作质量和效率。
第六、要加强与国际组织的交往，争取更多的资金。一方面多争取资金，另一方面也是提高中国妇女的地位。对已经建立起来的合作关系，要在原有的基础上，把工作做得更好，有新的进展。要注意学习国际上一些先进的理念和先进的管理办法。
妇儿工委办公室的工作越来越重要，开云注册送 党组一致认为：国务院妇儿工委办公室只能加强，不能削弱。要充分发挥国务院妇儿工委办公室的作用，推动妇女儿童事业的发展。
进一步推动《妇女权益保障法》的贯彻实施
今年是《妇女权益保障法》颁布十周年，国务院妇儿工委办公室4月底前收到24个省（市、区）的总结报告，各地均取得了明显成绩。同时，各地区面对新形势，提出了进一步做好妇女权益保障工作的意见和建议。
一、《妇女法》实施取得了明显成效
一是依法保障妇女的政治权利，妇女参政议政情况显著改善。省、市（地）、县各级党政领导班子中女干部职数，城市社区、农村村委会等基层政权中的妇女人数较十年前均有较大的提高，妇女参与经济管理程度、企事业单位专业技术人员中的女性人数也日益提高。
二是妇女的劳动权益得到有效保障，妇女就业结构趋于合理。各省（市、区）普遍实施了“下岗女工再就业工程”，以及实施对女职工的各项劳动保护。
三是妇女受教育权进一步得到保护，受教育水平不断提高。义务教育阶段适龄女童上学有保障，特别是在边远、少数民族和贫困地区，通过采取实施“春蕾计划”等措施，男女童就学、辍学比例差异缩小。此外，十年来创建了不少再就业培训、农村妇女扫盲、农业科技培训等新形式，提高了城乡妇女的劳动素质。
四是妇女卫生保健状况有了较大改善，妇女健康水平明显提高。反映妇女保障状况的关键指标：孕产妇死亡率降低、婚前医学检查率、孕产妇系统管理率、住院分娩率均有大幅度的提高。女性平均预期寿命普遍增长，沿海一些发达地区已达到中等发达国家水平，中、西部地区也有明显改善。
五是依法保护妇女的人身权利，为妇女发展创造良好的社会法制环境。严厉打击以妇女为侵害目标的犯罪活动，积极探索建立制止家庭暴力的长效机制。
二、十年来积累了宝贵经验
一是广泛深入地进行宣传教育工作。普遍组织了大型社会宣传活动，通过文艺演出、编发宣传资料、举办培训班、专题讲座，设立专栏橱窗等，使男女平等的基本国策和《妇女法》深入人心。
二是制定相关政策法规，使《妇女法》规定的妇女享有的各项权利更加具体完善。不少地方还制定了《实施〈女职工劳动保护规定〉细则》等各项规定、办法、决定、意见和通知。针对“家庭暴力”这一突出问题，制定了反对家庭暴力条例或规定，使《妇女法》的各项规定更具有针对性、可操作性。
三是强化政府行为，构筑社会化维权工作格局。许多省（市、区）开通妇女维权热线，设立咨询服务点，建立妇女法律援助中心，努力拓宽维权渠道，形成社会化维权网络。
四是把实施《妇女法》与实施《妇女发展纲要》紧密结合，一手抓维权，一手抓发展。各地都相应制定了省（市、区）的妇女发展规划，与本地的《妇女法》实施办法紧密结合，同时以法律为武器，保护、发挥妇女参与经济社会发展的积极性、创造性。
五是加强执法监督，及时发现解决问题。十年来，各省（市、区）人大、政协普遍对《妇女法》的执行情况进行了全面的检查和督查，及时发现问题、解决问题。政府各部门和妇联、工会等群众团体也都结合自己的职责任务进行检查，写出报告，提出意见、建议和改进措施。
三、对进一步落实《妇女法》的意见和建议
1、进一步完善妇女权益保障法律。建议修改完善《妇女权益保障法》，增强针对性、可操作性，增加生育保障制度、反对家庭暴力等内容，同时加大对违法犯罪行为的惩治力度。
2、妇女参政议政工作仍然是比较薄弱的环节，要采取有效措施，改变女干部队伍中存在的基层多、高层少；副职多，正职少；党群岗位多，经济管理岗位少的现象。
3、女职工劳动保护方面存在问题较多，特别是一些私营企业、民营企业劳动用工和经营管理极不规范，女工劳动得不到应有的保障。
4、妇女婚姻家庭权益面临诸多现实问题。如法律对重婚界定太宽、离婚中过错方的赔偿责任难以落实、离婚妇女住房问题、家庭暴力缺少有效的预防措施和解决办法等，建议立法、建规。
5、加大对社会丑恶现象的打击力度，解决新形势下面临的一些新问题。对流动人口中的妇女权益保护、老龄妇女的权益保护、艾滋病传播以及贫困地区妇女的卫生保健等问题，要在认真调查研究的基础上，提出对策和措施。
生 殖 健 康 概 述
中华预防医学会妇女保健学会 项小英
20世纪九十年代妇女儿童发展纲要的实施，使妇女儿童的生存、保护和发展取得了历史性的进展，“儿童优先、母亲安全”已成为全社会的共识。2001年5月国务院发布了《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》。新世纪、新形势、新任务提出了新目标，在《中国妇女发展纲要》中妇女与健康的主要目标2：提高妇女生殖健康水平。可见生殖健康这一概念已纳入妇女发展新纲要中。什么是生殖健康？生殖健康所涵盖的内容是什么？为使大家有更清楚的了解，现对生殖健康做个介绍。
一、生殖健康的提出
20世纪世界卫生组织（WHO）的卫生健康总目标是“人人享受初级卫生保健”，21世纪WHO的卫生健康总目标是“人人享有生殖健康服务”。生殖健康是九十年代国际上提出的新概念。首先由WHO高级顾问Dr.Fathalla 在1991年第七届世界生殖会议上提出，以后在1994年国际人口与发展大会上又进行了强调，并与妇女权利一起列入该会通过的决议即开罗宣言中，要求各国政府在2015年前都能通过初级保健系统对各个年龄段所有人提供与生殖健康有关的服务，即“人人享有生殖健康服务”。生殖健康概念的提出，表明了国际社会对人口问题的认识正在逐步深化。我国卫生部21世纪妇幼保健工作的方针是：以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层，以预防为主的方针。
二、生殖健康定义
生殖健康是指生殖系统、生殖功能和生殖过程所涉及的一切事宜上身体、心理和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或功能失调。
三、生殖健康内涵
1、计划生育的能力与安全成功：人们能够生育，并有权决定是否、何时生育和生育间隔，夫妇能够知情选择，并获得安全、有效、可接受的节育方法。
2、妊娠、分娩的安全成功：妇女能够安全地经历妊娠、分娩，结局是成功的。
3、婴儿、幼儿生长发育的完全成功：婴幼儿能成活，并能健康成长。
4、性关系的安全和谐：人们能够进行负责、满意、安全、和谐的性生活。不孕得到治疗，远离性病、艾滋病等传染性疾病和意外妊娠。
生殖健康是人类生命的核心，涵盖了人的生命各个周期与生殖有关的健康问题，既包括女性、也包括男性。生殖不仅仅是生物医学范畴的问题，还包括生育意愿和责任，涉及妇女生殖权利和生育责任问题。女性是社会弱势群体，在生育中具有重要作用。因此，在《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》中将“提高妇女生殖健康水平”作为目标。
四、生殖健康服务内容
1、计划生育或生育调节；2、产前检查和安全分娩；3、产后服务包括母乳喂养指导；4、不孕症的预防和治疗；5、人工流产和不安全流产后果的处理；6、生殖道感染的预防和治疗（包括性病、艾滋病的防治）；7、性教育，包括性卫生和性保健；8、父母责任教育。
五、生殖健康监测指标
1996年和1997年世界卫生组织两次召开会议讨论制定了生殖健康15项监测指标：1、总和生育率；2、避孕现用率（包括任何避孕方法）；3、孕产妇死亡率；4、产前保健覆盖率；5、由有熟练技能的保健人员接生率（不包括传统性接生员和受过训练的传统性接生员）；6、基本的、主要的产科服务可供性；7、全面的、主要的产科服务可供性；8、围产儿死亡率；9、低出生体重儿的发生率；10、孕产妇中梅毒血清试验阳性发生率；11、妇女贫血发生率；12、流产在妇产科住院病人中的百分比；13、有女性生殖器官切割报告的发生率；14、女性不孕症的发生率；15、已报告的男性尿道炎的发生率。
六、妇女的生殖健康需要更加关注
从整体上看，生殖健康是男女的共同要求，两性都是必须的参与者，因此生殖健康、生殖权利与社会责任都必须将男性包括在内。女性在生殖过程中承担着繁衍后代的重要任务，生殖功能较复杂，且受社会、文化诸多因素的影响在生殖健康方面所承担的负担、风险都远远超过男性，因此维护妇女生殖健康更为重要，而男性应当在维护与促进生殖健康上承担更大责任。
世界艾滋病的流行与儿童
卫生部艾滋病预防与控制中心 刘康迈
艾滋病在全球的肆虐和蔓延造成了数千万人生命的丧失。自1981年美国首次报道艾滋病以来，已有近200个国家报告发现艾滋病病人。艾滋病的流行不但严重影响人民健康，对政治、经济及文化等发展也造成极大的危害，成了21世纪人们挥之不去的阴影。其中儿童的感染已引起了越来越多的关注，眼看着这些代表人类未来的“花朵”在艾滋病魔面前枯萎凋零，人们除了感叹生命的脆弱外，也更深刻地感到了自己的责任。
一、在世界范围内近年来儿童的HIV感染数字引人注目地上升
儿童的HIV感染率上升是近几年来全球HIV流行的一个显著特点。根据世界卫生组织（WHO）和联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计，自艾滋病流行以来全世界累计有超过400万15岁以下的儿童感染了艾滋病病毒，感染的儿童绝大多数（95%）生活在发展中国家。仅在1999年就有57万14岁以下年龄的儿童感染。其中有90%是感染艾滋病病毒的母亲所生婴儿。在1998年死于艾滋病的250万人中，51万人是15岁以下的儿童。其中90%是在非洲撒哈拉以南地区。在非洲的一些国家，青少年女性的HIV感染已引起全世界的格外关注。新的资料显示，在非洲，目前艾滋病感染的男女比例为10：12-13，而且女性感染的年龄趋于越来越小。在肯尼亚西部，15－19岁女孩中有1/4的人感染了艾滋病病毒。在津巴布韦，同一年龄组的女孩艾滋病病毒感染率为16%，而男孩的感染率仅为1%。另外，由于HIV感染的妇女人数的显著增加，目前非洲艾滋病的母婴传播比以往任何时候都要严重。
在俄罗斯，圣彼得堡的一个报告显示，14岁及以下的感染者比例由1997年的0.1%上升到1999年第一季度的2%。在缅甸，有调查显示60％以上的青少年吸毒者感染了艾滋病病毒。儿童的HIV感染已成了艾滋病防治工作中的一个不容忽视的问题摆在我们面前。
二、艾滋病使世界上超过1千万的儿童成了孤儿
育龄妇女的感染和死亡是使儿童成为孤儿的主要原因。在非洲，尤其是次撒哈拉地区的艾滋病病毒感染人数已达2330 万，占全球总感染人数的70%，仅1999年新感染人数就达380万，占全球新感染人数的68% ，其中女性感染比例占55%，主要以异性性传播为主。他们中的大多数将在未来的10年内死亡，加入到艾滋病夺去生命的1370万非洲亡灵队伍之中，留下的是一个个支离破碎的家庭和前途未卜的孤儿。
在阿根廷，1999年孕妇中艾滋病病毒的感染率为2.4‰ ，而在通常认为艾滋病病毒高危感染的人群，如性病患者中，艾滋病病毒的感染率也不超过7‰。在印度的南部和西部的一些地区，城市人口中每50个艾滋病病毒检测阳性的人中就有超过1人为孕妇。在越南，怀孕妇女中艾滋病病毒感染率在1994到1998年间增加了十多倍。在缅甸，1998年孕妇中的艾滋病病毒感染率就已超过了2%。对女性的歧视和忽视(包括性别歧视)导致妇女的社会经济地位低下,从而加重了妇女对艾滋病的易感性。妇女中HIV感染率的迅速增加，将直接影响发展中国家的孤儿的数量。
在全球的艾滋病病毒感染者中，大约一半的人是在25岁以前感染艾滋病病毒的，多数在35岁以前死于这一致命的疾病--艾滋病，这一年龄因素使儿童成为直接的受害者。如果将艾滋病孤儿定义为15岁以前失去母亲的儿童，那么到1999年底，累计的艾滋病孤儿数量已达到1120万。其中有的孤儿甚至失去双亲。
三、艾滋病对家庭经济的影响直接危及儿童
据统计，科特迪瓦一个家庭如果有一个艾滋病人，将致使家庭的儿童教育费用减少50%，购买食品的费用减少40%，而医疗费用则增加四倍以上。
艾滋病对泰国家庭收入的影响：有艾滋病死亡的家庭的年收入为2238美元，有艾滋病感染者无死亡的家庭的年收入为3370美元，无感染者无死亡的家庭的年收入为4188美元。
在津巴布韦艾滋病病人的护理费用每年约为600-1500美元，每个艾滋病人的医疗费用大约在10000-20000美元，相当于当地人200人的一年的医疗费。
据我国有关研究人员的资料，中国艾滋病病人的门诊治疗费用平均一年为6971元，年均住院治疗费用为47577元。
在那些贫穷、卫生条件落后及艾滋病预防和护理资源匮乏的国家，艾滋病的流行无疑是灾难性的，它不但加剧了这些国家的经济负担和贫穷落后，也使世界上原本不均衡的资源分配变得更加不公平。
维生素K与婴儿维生素K缺乏性出血
首都儿科研究所 林良明
1934年，丹麦科学家首先发现维生素K，并证实其为脂溶性维生素。维生素K是一类具有叶绿醌生物活性的萘醌基团的衍生物。天然存在的有维生素K1、K2，维生素K1广泛存在于绿色植物中，是食物中维生素K的重要来源；维生素K2主要由肠道细菌合成。人工合成的有维生素K3、K4、K5、K7等。维生素K1、K2为脂溶性，在体内吸收依赖于胆盐的参与。人工合成的维生素K3、K4等是水溶性维生素，吸收无需胆盐。维生素K的主要功能是激活凝血因子，发挥凝血作用，防止出血发生。
维生素K是人体中不可缺少的重要维生素之一。健康成人和年长儿童一般不会因膳食供给不足发生维生素K缺乏。由于维生素K能迅速改善由于维生素K缺乏引起的出血，几十年来维生素K一直作为一种治疗出血的抗凝剂使用，似乎不作为人体内一种重要营养物被关注。因此维生素K缺乏问题未引起足够的重视，甚至某些妇女儿童的营养专著中也未提及维生素K营养素及维生素K缺乏的问题。近40年来，尤其近20年来，由于血清维生素K及维生素K缺乏诱导蛋白检测技术的突破，全球各地相继报道了众多的有关婴儿维生素K缺乏引起出血的文章，认为维生素K缺乏是世界性婴儿出血疾病和死亡的重要原因。1995年全国儿童死亡监测资料表明，颅内出血是我国婴儿死亡的第七位死亡原因，死亡率为77.4/10万。据此估算每年我国因颅内出血死亡约1.5万人，接近全年因所有急性传染病死亡婴儿的总人数，而婴儿颅内出血的最重要的原因就是维生素K缺乏。维生素K缺乏引起的出血主要发生在新生儿及婴儿，96%以上出现在3个月以内婴儿。新生儿及小婴儿尤其是早产、低出生体重儿最易发生维生素K缺乏性出血，全国调查表明低出生体重儿维生素K缺乏出血率是正常出生体重儿的5倍。
维生素K缺乏性出血有如下临床特点：（1）发病前多完全健康，发育正常、无外伤史，常为突然发生。（2）多为母乳喂养婴儿。（3）年龄以3个月以内为主，国内调查97.4%出现在3个月以内。（4）母亲孕期患病、服药；婴儿患有肝胆疾患、黄疸、腹泻、肺炎者易于发生维生素K缺乏出血。（5）颅内出血婴儿表现为突然出现的面色苍白、拒奶、尖叫、呕吐、嗜睡或昏迷，前囟饱满或隆起，颅骨缝开裂，四肢抽搐、双眼上翻或凝视、瞳孔散大或不等大。维生素K缺乏出现的颅内出血可以单独出现，也可以同时伴有其它部位的出血，如：皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血、肌肉注射部位出血、肺出血等。肌肉注射部位出血不止，是维生素K缺乏的特异性表现。
全国婴儿维生素K缺乏研究协作组1997年在全国调查7省14个市县，婴儿30649人，临床确诊维生素K缺乏病例76人，总发病率2.46‰，城市发病率1.54‰，农村2.86‰。14个市县发病率波动在0.4-6.88‰范围。国内山东烟台地区栖霞县高达13.84‰。一般发展中国家的维生素K缺乏发病率多为0.6‰-3‰。我国属于发展中国家较高水平。
怎样预防维生素K缺乏性出血呢？
1、在妊娠期间及哺乳期间要多食用富含维生素K的食物，使胎儿及婴儿从母体及母乳中获得较多的维生素K。各种深色绿叶蔬菜、肝脏、鱼肉、海带、面及奶酪、蛋黄、海藻类、鱼肝油、植物油中含有丰富的维生素K。
2、妊娠期间用抗凝剂、抗结核药、抗惊厥药及化疗药物的母亲，妊娠34周以后要服用维生素K1，每日20毫克，每天1次口服，直至分娩，用以预防婴儿出生时早发性维生素K缺乏出血。
3、对婴儿或哺乳母亲普遍预防性使用维生素K能有效地控制婴儿维生素K缺乏性出血。国际上使用维生素K预防的总趋势是：由肌肉注射改为口服、由1次变为多次、由婴儿服用改为母亲服用。由于乳母服用比婴儿服用更为方便，我们更倾向于乳母服用，既保留母乳喂养的优点，又克服母乳中维生素K的不足，促进母乳喂养的发展。
4、婴儿维生素K缺乏的治疗和预防，国际上普遍使用维生素K1，口服维生素K1，剂量以2-5mg为宜，剂量大会造成严重胃肠反应。
维生素K不仅可以用于婴儿维生素K缺乏出血的治疗，更应用于婴儿维生素K缺乏出血的预防。希望广大的家长尤其是新生儿的母亲及妇幼保健人员重视婴儿维生素K缺乏的防治，采用补充维生素K1这一简便、经济有效的适宜性技术，使新生儿及婴儿维生素K缺乏出血在我国得到很好的控制。
北京市5岁以下儿童维生素A水平及影响因素研究
北京市儿童保健所 卢秀英等
维生素A是人体所需的重要营养素，近年的研究结果表明，轻度维生素A缺乏时，临床可能不出现干眼病、角膜软化或夜盲症等症状，但实际上可以降低儿童的抗感染功能，导致呼吸道和消化道感染性疾病发生率的上升，这两类疾病是目前威胁我国儿童健康的主要原因之一。为了降低儿童的患病率和死亡率，于1999 年12月--2000年3月，在北京市对642名5岁以下儿童进行了维生素A水平的调查。
调查结果表明各地区均值都在正常范围，均值为33.57ug/dl，城市高于平原和山区。结果还显示：北京市维生素A缺乏为4.98%，农村山区为10.21%；亚临床状态维生素A缺乏为30.18%，农村山区亚临床状态高达55.75%。针对维生素A缺乏农村患病率较高的特点，提示北京市防治维生素A缺乏的工作重点应首先放在农村，建议农村的儿童可在医生的指导下补充维生素A制剂。
膳食中维生素A丰富的食物供给不足，是造成维生素A缺乏症的直接原因。维生素A作为视黄醇而存在于母乳、动物肝脏、鸡蛋、黄油和全脂奶粉中，胡萝卜素是维生素A的前体，在体内转化为视黄醇存在于绿叶蔬菜、柑桔和黄色水果及红棕榈油之中。本调查发现儿童添加鱼肝油、肝脏、肉类不足50%，添加鸡蛋和蔬菜约为90%左右，这说明维生素A摄入不足，在我国农村增加儿童富含β-胡萝卜素和维生素的深绿色、橙色蔬菜可作为防治维生素A缺乏的有效措施。经济条件较好的地区同时可通过进食动物肝脏、鸡蛋、奶制品来增加维生素A的摄取。加强提高母乳喂养及合理添加辅食的健康教育是北京市预防维生素A缺乏的重要措施。
维生素A是一种有效的免疫增强剂，从多方面影响免疫功能。调查结果显示患发烧的儿童维生素A缺乏发病率高于正常儿童，腹泻儿童与亚临床状态呈正相关，与文献报道维生素A缺乏增进感染性疾病的发病率和发病程度，两者随维生素A缺乏严重度的增加而增加的观点一致。为此，维生素A缺乏是儿童发热、腹泻需要特别注意的营养问题。增进感染性疾病患儿的维生素A摄入，防治感染性疾病，消除维生素A缺乏症，是降低儿童患病率和病死率，提高北京市儿童健康水平的重要措施。
摘自《中国初级卫生保健》2001年15卷10期
围绕两个《纲要》目标努力奋斗
加快百色地区妇幼卫生事业的发展
广西百色地区妇幼保健院 农建伟
实施两个《纲要》，是妇幼保健工作的重中之重，如何充分利用条件进行运作值得深究。百色地区实施两个《纲要》以来，对妇幼卫生工作目标的落实情况、存在的困难以及今后工作策略，提出建议。
1、百色地区妇女儿童的健康状况和卫生保健有了明显改善
到1998年底两个《纲要》中的15项妇幼卫生目标，有7项已经实现或可以实现，有3项争取实现，其余的目标在工作中也有进展。
百色地区两个《纲要》妇幼卫生目标实施情况 Ο降低婴儿及5岁以下儿童死亡率 Ο降低儿童急性呼吸道感染死亡率 Ο降低儿童腹泻死亡率 Ο提倡母乳喂养 Ο提高孕产妇保健覆盖率 Ο享有孕期保健和安全接生 Ο提高孕产妇接受健康教育率 ●提高农村住院分娩率 △降低孕产妇死亡率 △提高农村新法接生率 △降低儿童营养不良发病率 ●消除新生儿破伤风 □降低妇女缺铁性贫血发病率 □降低低出生体重儿发病率 □消除维生素A缺乏症（注：Ο已实现/将要实现 △争取实现 ●很难实现 □无数据）
实施两个《纲要》能够取得这样的成绩，主要是全地区各级政府的高度重视，把这项工作纳入政府职责。全地区先后有12个县（市）实施了“妇幼卫生扩展示范县”、“加强中国基层妇幼卫生/计划生育服务”项目、“综合性妇幼卫生保健项目”等工作。到1998年底止，仅实施“综合性妇幼卫生保健项目”的经费投入就有1,402万元，有近2.5万人次参加了培训。全地区共有爱婴医院26所，全地区近1万名的卫技人员有近50%接受了创建爱婴医院的技术培训。1997年起百色地委、行署将两个《纲要》卫生指标中的3个妇幼卫生主要指标即新法接生率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率列入《百色地区“双文明”建设目标管理责任制》，对各县级党委、政府进行考评。
2、实现两个《纲要》中妇幼卫生目标存在的主要问题和面临的困难
在两个《纲要》15项妇幼卫生目标中，有5项目标的实现存在着不同程度的困难，其中最大困难是消除新生儿破伤风、提高农村住院分娩率和儿童中、重度营养不良发病率下降50%这3项指标，孕产妇死亡率、农村新法接生率这两项指标实现也是有难度的，需要经过积极艰苦的努力，争取实现；低体重、妇女缺铁性贫血、维生素A缺乏症3项指标，缺乏基础数据，目前难以评估。
⑴实现两个《纲要》妇幼卫生目标受到经济和社会发展水平的制约，这是最根本的原因，在大部分农村地区，自我保健意识不高，也不肯接受保健服务。农村孕产妇死亡率明显高于县城的孕产妇死亡率。
⑵卫生保健知识的普及程度和基层卫生机构薄弱是影响目标实现的直接原因，有66.7%的孕产妇死亡是因未去或迟去医院就诊，死于家中或转诊途中；有95.8%的孕产妇死亡分布在山区，有87.5%的孕产妇死亡是人均年收入在200元以下；说明绝大多数孕产妇死亡的预防不是需要发展高新尖技术，而是如何更好地利用现有的服务和适宜技术。这些可避免的死亡都可归结为一种或多种服务的缺乏所致，包括服务半径过大，保健服务质量不高，缺乏有能力有技术的妇幼保健专业人才，急救转诊系统的不足，财力、自然条件的限制等。
⑶领导的认识问题尚未得到普遍的解决。有些领导认为当务之急是“发展经济”，是解决“吃饭”问题，因而忽略了妇幼保健工作，这就导致了一些地方对实施两个《纲要》缺乏必要的政策保证和力所能及的经费支持。
⑷信息管理工作比较薄弱。全地区各县（市）从事妇幼信息管理工作的人员都是兼职，各县（市）信息管理工作没有系统化，表现在原始工作台账、登记资料不健全，造成至今有的指标数据还是空白；资料的收集、整理、分析、上报没有形成制度，更谈不上资料质量监控、资料分析。造成两个《纲要》指标数据资料不全，或可靠性差。
3、加大妇幼卫生工作力度，推动全地区妇幼卫生工作快速发展
就以上的问题和困难提出以下几点建议：
（1）制定符合实际的工作策略和方案。一是保证重点，经费向孕产妇死亡率高的贫困地方倾斜。二是先培训落实合格人员，再配备设备。三是各级政府和有关部门一起监督、评估落实情况，针对存在的主要困难和突出问题，建立项目。四是加强乡卫生院的产科建设，添置必要的产科和急救设备。有计划地培训乡、村接生员，保证消毒合格，提高接生质量。五是加强高危孕产妇的筛查、管理、及时转诊工作。
（2）进一步加强各级政府对实施两个《纲要》工作的领导。各级政府应继续把两个《纲要》纳入各级政府国民经济和社会发展的总体规划，同时要做好部门协调工作，明确分工，各司其职，形成合力。
（3）各级卫生部门作为业务部门的直接领导，要以高度的责任感和紧迫感，切实加强农村三级保健网的建设，推动妇幼保健保偿即孕产妇系统管理保偿、3岁以下儿童系统管理保偿为形式的健康保障制度，保证卫生政策和资源向农村地区倾斜。
（4）深入开展母婴生命知识的健康教育，提高群众自我保健和利用卫生服务的能力。
（5）加强信息统计监测系统建设，提高信息服务水平。一是将信息统计工作逐级纳入卫生行政妇幼保健双向目标管理合同。二是坚持妇幼卫生统计考核制度。三是不断充实、健全三级妇幼保健网，巩固县、乡、村统计网络。四是坚持报表汇审制度。五是统计数据质量检查。六是规范基层原始资料。七是开发利用信息统计资料作评估、分析和参与决策服务。八是坚持互通情报和信息反馈工作。
（6）依法行政，加大执法力度。《母婴保健法》等法律法规是实施两个《纲要》的法律保障，各级政府应运用法制手段推动两个《纲要》的有效实施。
（7）处理好与民政、计划生育两个部门的关系。依据有关法律、法规，协调好部门间的工作关系。
摘自《中国初级卫生保健》2001年15卷2期
会讯
全国农村改水工作会议召开
第四次全国农村改水工作会议2002年4月27-29日在重庆市召开，这是全国爱国卫生运动委员会召开的5年一次总结部署农村改水改厕工作的重要会议。
会议由全国爱委会副主任、国家环保总局解振华局长主持。首先，建设部汪光焘部长传达了李岚清副总理对加强农村改水工作的重要批示。
批示指出“农村改水改厕工作，关系到亿万农民身体健康和农民生活质量，是农村爱国卫生工作的重点之一。党中央、国务院对此高度重视。各级政府和有关部门应当进一步重视和加强这项工作，将其作为当前强化农村、农业、农民工作的一项重要内容，组织、动员有关部门和广大农民共同努力，齐抓共管。各级干部要从维护广大农民根本利益的高度，把关系到广大农民切身利益的改水改厕工作时刻放在心上，选择符合群众意愿和农村经济水平的改造模式，使农民真正得到实惠，看到效果，把改水改厕工作变成广大农民的自觉行动。”
卫生部马晓伟副部长随后宣读了卫生部张文康部长代表全国爱国卫生委员会作的工作报告，并作总结讲话，农业部贾幼陵总经济师代表农业部杜青林部长主持总结会议。
第四次全国农村改水工作会议确定了“十五”期间全国农村改水改厕的目标和任务：到2005年，全国农村改水受益率达到95%，比“九五”末提高2.6个百分点；农村自来水普及率达到60%，比“九五”末提高4.8个百分点。农村改水仍以兴建自来水为主要方向，以乡镇为中心建适度规模水厂，延伸管网向周边农村供水，认真加强管理，努力提高饮水卫生合格率。全国农村卫生厕所普及率要求达到55%，比“九五”末提高10个百分点，农村改厕要因地制宜兴建节水型、无害化的各种类型卫生厕所，努力提高粪便无害化处理率。有条件的地方积极兴建厕所、畜圈三位一体沼气池，改善生态环境，提高农民生活质量。农村改水改厕要和“九亿农民健康教育行动”相结合同步进行，帮助农民强化文明卫生意识，养成良好卫生习惯，提高自我保健能力，建立健康文明的生活方式，达到降低肠道传染病、寄生虫病的目标。
会议还听取了重庆市、江苏省、安徽省、新疆自治区、浙江省、青海省、湖南省、大连市、郑州市、广西邕宁县等推进农村改水改厕工作的经验介绍，参观了重庆市沙坪坝区、璧山县、永川市农村改水改厕现场，表彰了“九五”期间农村自来水普及工作先进单位的北京市、天津市、浙江省及徐水县等251个县（市、区）和农村卫生厕所普及工作先进单位的上海市及长海县等197个县（市、区），表彰了986名全国农村改水改厕先进工作者。
与会者一致认为，李岚清副总理对加强农村改水工作的重要批示，指明了农村改水改厕的重要意义，表明了党中央、国务院对这项工作的高度重视，充分肯定了各级党委和政府推进农村改水改厕取得的显著成绩和发挥的积极作用。同时，“重要批示”也是对从事农村改水改厕工作的同志们一个巨大的支持和鼓舞。
各 地 动 态
全国碘盐保护儿童智力正常发育健康教育活动在京启动
中国是碘缺乏病流行严重的国家之一，而碘缺乏将直接导致儿童智力发育损伤和一系列健康问题。为贯彻落实《中国儿童发展纲要(200l--2010年)》提出的“合格碘盐食用率达到90%以上”的规划要求，在联合国儿童基金会的积极倡导和支持下，4月4日，中国关心下一代工作委员会、国务院妇儿工委、卫生部、计生委、中国残联、中国消费者协会和中国盐业总公司等七部门在京举行了“征集碘盐保护儿童智力正常发育宣传标志和口号创作大赛活动”的启动仪式。出席会议的有少年儿童代表、18个省、市、区承办单位的代表和首都新闻记者共150余人。
“征集碘盐保护儿童智力正常发育宣传标志和口号创作大赛活动”将在沈阳、南京、拉萨、西宁、济南、重庆、兰州、成都、银川、乌鲁木齐、海口、北京、天津、哈尔滨、广州、长沙、新乡、福州等18个城市设立专项活动辅导站，在全国近千家县级电视台设专栏播放科学补碘的有关知识和各地开展活动的消息。征集评选结束后，主办单位将于今年9月在北京举行表彰颁奖大会。
上海市
上海妇女儿童发展状况监测统计工作拉开帷幕
3月27-28日，“2001年上海妇女和儿童计划（区县）年度监测统计工作”培训班在上海市统计干部培训中心举办。各区县妇儿工委办公室、统计局、卫生局、教育局等单位的统计人员80余人参加了培训班。市统计局社科处赵江青处长主持会议。
市妇儿工委办公室主任王禄宁在会议上作了动员报告，指出上海妇女儿童统计监测工作的组织运作框架、数据管理框架和监督制度框架日渐完善，形成了统计监测和评估两大指标体系，较好地履行了为政府决策提供依据和服务妇女儿童工作的职责。
王禄宁主任分析了进入WTO上海妇女儿童统计监测这一工作面临的挑战与机遇，提出：1、要积极探索建立分性别指标体系，使我们统计指标体系充分体现其客观性、科学性、国际性、可操作性和助推性的完美统一。2、工作中应坚持三项原则：依法、诚信和规范操作三项原则，处理好四个关系：五年和当年的关系、市级计划和区(县)实施方案的关系，常规指标和特殊指标的关系，主管部门、委员单位和妇儿工委办公室的关系。3、要结合问题、结合需求、结合想法参与培训。4、各位参与培训者要积极去做争取领导的工作，把培训班的精神同各单位的分管领导作汇报。
统计协调专业委员会主任、市统计局副局长郭奕侃在会上归纳了“九五”期间完成的统计监测十大项工作：即1、完成市级统计要求；2、撰写反映上海妇女儿童发展状况的年度报告；3、建立市、区(县)统计监测体系；4、开展对区(县)的统计监测；5、对缺口指标进行抽样调查；6、出版了监测统计手册；7、建立数据库；8、进行了终期监测评估；9、参与“十五”计划起草；10、研究“十五”计划的指标体系。他指出今年要进行高科技领域中女性就业状况、男女收入差异统计等4项专题调查，要完成数据库市与区(县)的联网。
培训班上市统计局、市卫生局、市教委等单位的专家分别对有关指标进行了专题讲解。会议还安排了专家及有关专职人员对学员的疑难问题进行现场答疑。
福建省
福建省各市县（区）制定颁布妇女儿童新两纲
在各级党委、政府的重视和各有关部门的大力支持并积极参与下，全省9个区市的妇女儿童新两纲制定工作基本完成，福州、南平、宁德、三明、厦门、泉州六个市的妇女儿童新两纲先后于三月底前颁布实施。漳州、龙岩、莆田三个市的新两纲已上报市政府，等待市政府常务会议讨论审定后颁布。县级的妇女儿童新两纲制定工作已全面展开。厦门市开元区和思明区已率先颁布实施新两纲。福清市的新两纲已形成送审稿，提交市委常委会议和市政府常务会议讨论审定。
湖南省
湖南省妇女儿童纲要监测统计培训暨工作会议召开
2002年4月23-26日，湖南省妇女儿童纲要监测统计培训暨工作会议在浏阳市举行。省妇儿工委办公室主任喻民民首先就湖南省新的妇女儿童发展规划,作了“认清形势，加强学习，努力做好妇女儿童规划的统计监测工作”的讲话。省统计局副局长张世平着重回顾了上一周期我省妇女儿童监测统计工作,在各级政府领导关心支持和有关部门的密切配合下取得的可喜成绩。强调了新一周期开展妇女儿童监测统计的重要意义，指导思想和目的。国家统计局统计监测处处长王亚平从全国妇女儿童发展纲要的监测统计情况出发，提出了如何做好部门协调、重点监测统计和专题分析研究等方面的工作要求。
通过培训，大家明确了任务，学到了许多专业理论知识，弄清了主要监测指标的含义，启发了研究分析问题的思路，提高了监测统计的能力。
四川省
四川省妇女儿童纲要监测统计工作暨培训会议召开
2002年4月17-19日，四川省妇女儿童纲要监测统计工作暨培训会议在都江堰市召开，会议明确妇女儿童纲要监测统计工作任务，培训监测统计业务骨干，提高监测统计业务水平，为实现“两纲”目标服务。省“两纲”监测统计组组长、省统计局副局长滕采模作了题为《提升监测统计质量，为实现“两纲”目标服务》的讲话，他回顾了上一周期监测统计工作开展情况和取得的经验，指出要做好新一轮的妇女儿童纲要监测统计工作，必须加强领导，加大宣传力度，更新工作条件和技术设备，搞好监测统计培训，加强技术力量，提升监测统计质量水平。各市（州）均表示在新一轮的监测统计工作中，要不断开拓，提高监测统计水平。国家统计局人口社科司监测处副处长张会英作了监测统计资料编辑使用的专题讲座，详细介绍了地区汇总表和统计图表的制作与使用，与会代表受益颇多。
乐山市建立部门统计数据报告制度取得明显成效
乐山市将“两纲”监测指标纳入《乐山市社会发展基本情况统计年报》，并制定《部门统计工作重点》和《部门统计考核评比办法》。《部门统计工作重点》主要是对各部门上报的社会发展基本情况年报，从及时性、准确性和全面性方面提出了要求，并希望他们加强调查研究，每年完成两篇有针对性统计分析。《部门统计考核评比办法》主要是对部门工作进行考评，其内容包括考评目的、考评内容、评分细则和奖励办法。通过以上措施和办法，乐山市“两纲”监测数据质量和统计信息咨询服务水平不断提高，部门统计工作逐步走上规范化轨道。
攀枝花市“两纲”监测评估工作开展得扎实有效
攀枝花市统计局与妇儿工委办公室协调配合，“两纲”监测评估工作开展得扎实有效。全市“两纲”指标的统计评估工作主要分成三个层次；一是监测统计组各成员单位对所报数据首先要进行审核，并对起伏较大的数据和存在的问题作书面说明；二是由负责“两纲”统计监测的有关部门对所收集整理出的有关指标统计数据逐一进行讲解，其它相关部门（包括市里有关的综合部门）对其逻辑性、可靠性、真实性进行评估，如有疑问或发现问题，及时落实和核实，并通报相关部门；三是由市“两纲”监测评估工作领导小组召集全市各方面的有关专家和部门负责人进行座谈，再一次对市统计部门综合整理出的各指标数据按照“符合实际、真实可信”的原则进行评估，把好最后的一道关，保证了妇女儿童监测统计数据的准确、真实。
德阳市积极开展工作，争取领导支持
为了争取市、县两级政府领导对监测工作的支持，他们主要采取以下措施：第一、每年在第一时间将监测统计主要数据、重点监测指标达标进展情况和监测评估报告报送给市主要领导；并结合纲要实施中的重点难点问题会同有关部门及时向领导汇报。第二、利用各种媒体，大力宣传纲要监测工作及监测统计成果，以引起领导和社会各界对监测统计工作的重视和普遍关注。第三、加强与市妇儿工委办的合作，“两纲”监测工作得到了市、县领导的高度重视。无论从监测统计机构设置、人员安排，还是设备配置、经费落实等方面，各级政府都给予了大力支持。市级和部分县监测统计工作经费还列入本级财政常年预算。
遂宁市发扬奉献精神
由于遂宁财政困难，“两纲”监测统计工作经费一直很难落实。但以遂宁市统计局牵头的妇女儿童监测统计组没有推诿，而是发扬奉献精神，创造性地开展各项工作。宣传方面：利用遂宁日报、市电台、市电视台等新闻媒体广泛宣传妇女儿童"两纲"实施和目标达标情况，并制作磁带、印发宣传材料，组织全市各机关、事业单位进行街头宣传、散发。报表评估方面：不仅论述深刻，而且用多种统计图表将历年的监测结果进行对比，使妇女儿童事业的发展进度和趋势更加一目了然；同时向市科技局申报立项对遂宁“两纲”实施情况进行研究。遂宁市的妇女儿童监测统计及时准确地为市政府提供了妇女儿童达标情况，为有关部门制定政策提供了重要依据，引起了领导的重视。在2002年遂宁市政府妇女儿童工作委员会工作会议上，副市长张锦明同志对妇女儿童监测统计工作给予了充分肯定，明确表示今后将监测经费列入每年的财政预算，为遂宁市该项工作的开展解除了后顾之忧。
成都市“两纲”监测分析报告有新思路
成都市“两纲”监测统计报告抓住监测过程中出现的新情况、新问题，抓住社会关注的热点、难点问题进行专题分析调研，提出建议，使监测报告具有准确性、时效性、针对性、逻辑性，同时对突出的数据材料，运用文字与图表相结合的形式，更直观、形象地论述主题，使“两纲”监测统计报告中提出的问题、建议，为领导决策提供了依据。
宁夏回族自治区
“母亲安全宣传月”活动取得明显成效
为了提高各类人群对开展“母亲安全”活动的认识，宁夏自治区妇儿工委办和各项目县（市）妇儿工委办都举办了不同类型的培训班，参加培训的人员有各级主管项目的负责人、妇联干部、育龄妇女、孕产妇及其婆婆、丈夫等。据不完全统计，全区共举办各种培训班230期，有58750人参加了培训。7个项目县共发放宣传画1885700份，宣传手册75009册，办板报、专栏、橱窗300多期(次)，在马路两边、人群聚居地区刷写永久性标语4000多条，发放各种宣传资料11万份。村妇代会主任和村医多次入户进行宣传，仅海原县妇女干部到育龄妇女家中宣传就达9万余人次。使孕产妇和家庭成员及村民，对住院分娩的好处和在家生孩子的危险有了足够的认识，宣传面达90％以上。宁夏各级妇儿工委开展“母亲安全”宣传月活动，促进了住院分娩率的提高。
1、创新发放宣传材料的形式。青铜峡市峡口镇，自制了“母亲安全项目宣传画和宣传手册发放签收单”，凡领到宣传画的人，必须签字，谁领谁签字，使宣传画按要求真正发放到宣传对象的手中。海原县自制了五种登记表，及时收集、掌握项目开展的情况。平罗县灵沙乡自制了“母亲安全项目档案袋”，将需要宣传的有关材料，装进档案袋，发给领导小组成员、村妇代会主任及孕妇人手一份，便于保管。
2、创新开展活动的形式。盐池县把开展“母亲安全”活动，与妇女儿童纲要的宣传培训活动相结合，与“大地之爱，母亲水窖”活动相结合，利用各种场合，各种机会，及时宣传，使大家在学习政策法规，开展其它活动的同时，自觉参与开展“母亲安全”活动。有的县还开展了相关内容的知识竞赛，寓教于乐。
3、创新服务的方式。平罗县制定了“母亲安全项目服务承诺书”，保健员向孕妇承诺上门服务6次以上，孕妇向保健员承诺到医院分娩，目前，已签订2000多份。灵武市郝家桥乡成立了“母亲安全项目乡级转运高危孕产妇支援队”，并杜绝村级卫生员在家接生。固原头营乡免费为待产孕妇提供住宿。平罗县开通120绿色通道，长年免费接送孕产妇入院分娩。隆德县地处偏远山区，妇联干部将紧急救助电话号码写在宣传手册上，发到每个孕妇手中，极大的方便了孕产妇。
4、创新工作的手段。为了提高了孕产妇及其家人送孕妇到医院分娩的积极性，不仅提供交通方便，免费接送孕妇到医院分娩，还普遍限价收费，减轻孕产妇的负担。如：固原县头营乡正常分娩收费标准限定在20-60元，并兑现20元补助费。盐池县王乐井乡政府为了确保“母亲安全”项目顺利实施，从救济资金中拿出50元补助给每位到医院分娩的孕妇。灵武市梧桐树乡给住院分娩的高危孕产妇发100元补助。
5、创新服务的条件。各项目县(市)妇儿工委主动协调，卫生等有关部门大力支持，改善了部分边远贫困地区乡镇卫生院的产科条件，开设了产房，配备了女大夫，购置了产床等设备，并派业务骨干，入村入户承担保健任务，服务的条件和质量大大提高。目前，各项目县多数能免费为孕妇提供检查，检查次数不限，实在不能到医院者，大夫就到孕妇家中进行检查，方便了群众，提高了服务质量。
通过“母亲安全”活动的开展，广大妇女提高了自我保健意识，改变了生育观念和健康观念，孕妇及家庭成员的住院分娩意识都有了明显增强，孕妇纷纷表示要到医院分娩。如：督查组在访问固原县开城乡马路边的老百姓时，他们说：“愿意到医院去生娃，医院条件好，大人娃娃都安全”。隆德县群众说：“而今，政府对老百姓真关心，连女人生孩子，都一遍又一遍做工作，都给关心上啦。”青铜峡市中滩乡南庄四队的孕妇蔡映红说：“母亲安全项目就是专门关心我们妇女的，我们要到医院去生，可靠、保险。”
各项目县（市）的孕产妇住院分娩率与去年相比有了明显提高。盐池县住院分娩率与去年同期比，提高了4.26个百分点。海原县住院分娩率为32.6%，比去年增长6.24%。灵武市住院分娩率目前达93.1%。刈≡悍置渎饰?2.6%，比去年增长6.24%。灵武市住院分娩率目前达93.1%。
