编者按：2011-2020年中国妇女儿童发展纲要将妇女儿童健康作为第一发展领域，充分体现了我国政府坚持以人为本，以健康为本的全面发展理念，确立了妇女儿童健康事业的重要地位。本期摘要编发天津市和青岛市促进妇女儿童健康的政策措施,供交流参考。
关心关爱，保障妇女儿童健康
为保障妇女儿童健康权益，天津市认真贯彻母婴保健法，积极推动中国妇女儿童发展纲要和天津市妇女儿童发展规划健康领域目标任务的落实，在天津市委、市政府和社会各界高度重视和广泛支持下，天津妇女儿童健康事业实现了跨越式发展。
2012年，天津市妇女的平均预期寿命达到83.5岁，高出男性4岁。孕产妇死亡率、婴儿死亡率作为国际公认的评价国家或地区经济发展和社会文明程度的综合性指标，连续七年控制在10/10万、6‰以下，位于全国前列，达到世界发达国家水平。
伴随着天津经济社会的持续快速发展，妇女儿童保健作为民计民生的重要内容纳入政府议事日程。我市成立了天津市妇女儿童保健中心，并建成新址大楼，逐步形成了以市妇女儿童保健中心为龙头，以区县妇女儿童保健机构和社区卫生服务中心为依托，以二、三级医院为技术支撑的妇幼卫生服务网络，为保驾全市妇女儿童健康，提供了坚强的机构支持；启动了《三级预防减少传染病母婴传播控制出生缺陷》工作方案，构筑控制出生缺陷的有效防线；天津市妇女、儿童发展规划的制定实施，形成了政府主导、多部门参与的工作格局，确立了目标责任评估机制，为妇女儿童健康提供了有效支撑。
为进一步提升我市妇女儿童健康水平，2008年启动实施了天津市妇女儿童健康行动五年计划，妇儿工委、卫生、财政、民政等13个政府部门和全市18个区县政府参与，建立了保障母婴安全、提高人口素质和维护妇女儿童健康的长效工作机制和财政投入机制。政府每年投入近6000万元，对妇女儿童实施12项免费筛查，在全国率先实现孕产妇和儿童保健的全覆盖，行动计划受益人次已达到1142万人，人群覆盖率达到98%，极大提升了我市妇女儿童的健康保障水平，取得了四个重要成果。
一、母婴安全得到有效保障
通过采取有力措施，保障母婴安全，使我市的孕产妇和婴儿死亡率得到控制。一是明晰责任。采取区县领导承诺、签订专项工作责任书等措施，强化责任。同时明确区县卫生行政部门和妇幼保健机构的管理和指导职责。二是畅通绿色通道。发挥市级专家组和市、区县孕产妇抢救中心，市级新生儿抢救中心的医疗救治作用，使救助更加高效、快速、便捷。三是扩大政策覆盖面。通过加强全市孕产妇、儿童系统管理，健全妇幼保健三级网络，扩大覆盖范围。四是加强高危管理。实施危重孕产妇监测，发现救治薄弱环节，提升救治水平。
二、出生缺陷得到有效控制
建立三级预防措施，控制出生缺陷发生。一是加强婚前检查，构筑第一道防线；二是加强产前检查，构筑第二道防线；三是对出生后儿童早期干预，构筑第三道防线，做到早期筛查、早期发现、早期干预。几年来，因严重出生缺陷终止妊娠1800余例，确保了这些家庭的幸福，也减轻了社会负担。
2012年我市出生缺陷发生率为9.75‰，已连续七年实现低婴儿死亡率状况下的低出生缺陷率。 国家统计局监测显示，天津市0-6岁残疾儿童比例明显低于全国平均水平和周边城市，全市聋校、盲校、启智学校生源减少，人口素质显著提升。
三、妇女健康状况得到改善
一是开展适龄妇女两年一次的妇科疾病免费检查工作。自2009年至今全市妇科病检查246万人次，136万人次检出各类疾病，其中80%以上为肿瘤早期，做到早发现、早诊断、早治疗。
二是剖宫产率明显下降。通过教育引导、政策调整、制度约束、督导公示等措施，我市自然分娩率得到提高。 2012年剖宫产率为57.1%，较剖宫产率最高的2009年下降了11个百分点。
三是积极拓展相关妇女健康服务。自2011年开始，先后在全市范围内启动了女性盆底功能障碍防治、女性生殖道感染防治等针对妇女健康的服务项目，10万人次妇女受益。
四、取得显著的卫生经济学效益
2012年，卫生部卫生发展研究中心对行动计划实施情况进行了卫生经济学评价。结果显示，天津市四年共投入2.47 亿元用于行动计划惠民项目，产生效益51.82亿元，成本效益比为1：20。项目的实施改善了妇女儿童健康状况，提高了社会福利水平，节省了大量医药费用，使居民普遍受益的同时取得了20倍的经济效益。
行动计划的顺利实施，实现了对天津市妇女儿童最好的健康保障，实现了全市妇女儿童健康指标的提升。2013年我市将在实施行动计划的基础上，实施为期8年的妇女儿童健康促进计划，涉及面更宽，受益人数更多。
青岛市在推进基本公共服务均等化过程中
保障妇女儿童健康
近年来青岛市坚持“为妇女儿童计，为妇女儿童谋”的理念，规划上超前设计，实践中科学推进，在促进妇女儿童健康方面做了一些有益的探索尝试。
模式一：政策导向推动。2010年我市在全国计划单列城市中第一个颁布实施《青岛市实施〈中华人民共和国妇女权益保障法〉办法》，市妇儿工委办具体负责有关妇女健康权益内容的制定。在分别召开专业人员和基层工作者座谈会后，发现大家对妇女儿童具体健康权益不仅没有什么概念，而且对相关政策说法也很不一致。我们认为妇女儿童的健康权益应该是具体的、实在的，至少应涵盖妇女住院分娩、乳腺癌、宫颈癌诊疗等特殊领域，并开展了新型农村合作医疗中妇女儿童健康权益的专题调研，敦促各区市新农合政策全部调整提高了妇女住院分娩报销范围和比例。在随后出台的《青岛市新型农村合作医疗条例》中，又再次提出，“新生儿随母亲享受当年的新农合政策”的建议，政策惠及每年5-8万名新生儿。按照“城乡等值服务”的要求，我们又对城镇妇女生育保险进行了政策分析，将无法享受生育保险的灵活就业人员住院分娩费用纳入了城镇居民医疗保险。针对群众普遍反映“生孩子贵”问题，通过政策调研和监测评估，对群众的生育负担进行了定量分析，对政府的相关政策进行了定性研究，2010年开始我市对农村妇女实施入院分娩补助，2012年补助范围扩大到全市城乡妇女，2013年又在全市推行了妇女免费产前筛查和新生儿疾病筛查项目，实现了生育保险、生育补助、生育过程“三个全面覆盖”。
模式二：项目导向推动。2009年开云注册送 和卫生部对1000万农村妇女进行免费乳腺癌和宫颈癌筛查并给予医疗援助，青岛作为计划单列城市不能享受这项政策。我们坚持实践第一的观点，协调医改办、卫生局、财政局等单位将农村妇女“两癌”筛查纳入基本公共卫生项目，截止2011年底，我市查出各类妇科疾病118736人，患病率为39.07%：其中生殖道感染发病率为27.03%，宫颈癌患病率约12/10万，乳腺癌患病率约为36/10万。将“两癌”治疗纳入了新农合重大疾病保障范围，报销比例从50%提高到70%以上，对贫困妇女患者，根据规定在新农合报销后再减免50%。为解决患病妇女因病致贫返贫的问题，积极协调民政部门将“两癌”纳入困难居民城乡大病救助范畴，救助比例由原来的住院70%、门诊大病50%，全部提高到90%，整合社会资源拓展建立了三线救助渠道，筹备善款90余万元，救助了260余名患者。
模式三：问题导向推动。我市坚持问需于民，连续多年开展 “新纲要·新期待-青岛妇女儿童十大发展期待网上调查”，并通过政务调研、人大政协建议、“两纲”督查等形式，形成了一批有价值的妇女儿童民生项目方案，为政府决策奠定了基础。在近两年市政府为民办的26件实事中，有10件专门针对妇女儿童，每年财政总投入约6个多亿，建设项目总投资达19.5个亿。儿童窝沟封闭是国际先进儿童龋齿防治项目，也是我市“新纲要”确定的重点项目。为了推动这项工作，我们邀请市人大代表进行了专项视察，联合市政府政研室、市卫生局、市口腔医院等部门开展了政务调研，将“免费实施儿童口腔疾病基本预防”纳入全市民生实事中，每年惠及47万名小学生。
模式四：基线导向推动。妇女儿童的具体权益需要在相关政策中加以体现。工作中，我们探索形成了妇女群众视角+政策分析+妇女群众权益保障基线“三位一体”的工作模式，在政策制定、实施、执行的各个环节有效介入，保证了新农合、新农保、社会救助等各项民生政策合理关照妇女儿童的特殊权益，设立了保障基线，建立了纠偏机制。如针对儿童健康问题，我市从2010年起市财政每年投入1000多万元为100万中小学生开展免费体检，把儿童纳入居民医疗保险，将少儿支气管哮喘等15个病种列入少儿门诊大病统筹范围。
来源:开云全站官网app 编 2013年7月15日
责任编辑：刘昱卓
